FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2020
Artrite Reumatoide tem seu diagnóstico estabelecido com base em achados clínicos e exames complementares. Podemos APENAS aceitar que:
Diagnóstico de Artrite Reumatoide = clínico + laboratorial + imagem; nenhum exame isolado é suficiente.
O diagnóstico da Artrite Reumatoide é complexo e multifatorial, baseado na combinação de achados clínicos (poliartrite simétrica, rigidez matinal), exames laboratoriais (fator reumatoide, anti-CCP, VHS, PCR) e exames de imagem (radiografias, ultrassom, ressonância). Não existe um único "teste de ouro" que confirme a doença isoladamente.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações sinoviais, levando à destruição articular progressiva e incapacidade funcional. É a doença inflamatória articular mais comum, com prevalência global de cerca de 0,5% a 1%. O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o tratamento e prevenir danos articulares irreversíveis. A fisiopatologia da AR envolve uma resposta autoimune complexa, com ativação de linfócitos T e B, produção de autoanticorpos (Fator Reumatoide e anti-CCP) e liberação de citocinas pró-inflamatórias que levam à sinovite, proliferação do pannus e erosão óssea e cartilaginosa. O diagnóstico é baseado nos critérios de classificação do ACR/EULAR, que combinam a presença de sinovite, duração dos sintomas, positividade de autoanticorpos, e elevação de marcadores de fase aguda. É fundamental compreender que nenhum exame isoladamente (seja laboratorial como FR ou anti-CCP, de imagem como radiografias, ou histopatológico como biópsia sinovial) é suficiente para estabelecer o diagnóstico de Artrite Reumatoide. A doença é diagnosticada pela avaliação clínica cuidadosa e pela integração de todos os dados disponíveis. O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar a dor, prevenir danos articulares e melhorar a qualidade de vida, utilizando medicamentos modificadores do curso da doença (MMCDs), incluindo biológicos e sintéticos.
Os principais achados incluem poliartrite simétrica de pequenas articulações (mãos e pés), rigidez matinal prolongada (>30 minutos), dor e inchaço articular, e, em casos avançados, deformidades articulares e nódulos reumatoides.
Os exames incluem o Fator Reumatoide (FR), anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP), que são mais específicos, e marcadores de inflamação como Velocidade de Hemossedimentação (VHS) e Proteína C Reativa (PCR).
A biópsia sinovial pode mostrar sinovite inflamatória crônica, mas esses achados não são específicos da Artrite Reumatoide e podem ser vistos em outras artropatias inflamatórias. Portanto, não é um critério diagnóstico isolado.
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