HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2024
Dentre as doenças reumatológicas, a AR (Artrite Reumatoide) está entre as mais prevalentes, sendo a forma mais comum de artrite inflamatória crônica. Frequentemente pode levar a lesões e deformidades incapacitantes, sendo, portanto, seu diagnóstico precoce e terapia oportuna modificador da evolução da doença. Sobre essa patologia assinale a melhor alternativa:
AR: VHS, anti-CCP e fator reumatoide são marcadores diagnósticos. Acomete IFP e MCF, poupa IFD.
O diagnóstico da Artrite Reumatoide é clínico, mas corroborado por marcadores como VHS (inflamação), fator reumatoide e anti-CCP (autoanticorpos específicos). É crucial diferenciar de outras artropatias pela apresentação clínica e exames complementares.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações, levando a dor, inchaço, rigidez e, se não tratada, deformidades e incapacidade funcional. É a forma mais comum de artrite inflamatória crônica, com prevalência global de cerca de 0,5% a 1%. O diagnóstico precoce e a terapia oportuna são cruciais para modificar a evolução da doença e preservar a função articular. Fisiopatologicamente, a AR envolve uma resposta autoimune contra componentes da membrana sinovial, resultando em sinovite proliferativa. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos, laboratoriais e de imagem. Os marcadores laboratoriais como o fator reumatoide (FR) e o anti-CCP são importantes para corroborar o diagnóstico e avaliar o prognóstico, sendo o anti-CCP mais específico. A VHS e a PCR são marcadores de atividade inflamatória. A análise do líquido sinovial em AR mostra um processo inflamatório, mas sem cristais, diferenciando-a de gota ou pseudogota. O tratamento da AR visa controlar a inflamação, aliviar a dor, prevenir a destruição articular e melhorar a qualidade de vida. As terapias modificadoras de doença (DMARDs) são a base do tratamento, incluindo DMARDs sintéticos convencionais (como metotrexato) e DMARDs biológicos (como anti-TNF). O manejo é individualizado e frequentemente requer uma abordagem multidisciplinar. A monitorização regular da atividade da doença e dos efeitos adversos dos medicamentos é essencial.
Os principais marcadores sorológicos que corroboram o diagnóstico da Artrite Reumatoide são o Fator Reumatoide (FR), o anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) e a velocidade de hemossedimentação (VHS), que indica atividade inflamatória.
A Artrite Reumatoide classicamente acomete as articulações interfalangianas proximais (IFP) e metacarpofalangianas (MCF), além de punhos, joelhos e tornozelos, geralmente de forma simétrica. As interfalangianas distais (IFD) são tipicamente poupadas.
Sim, a Artrite Reumatoide possui diversas terapias modificadoras de doença, conhecidas como DMARDs (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs), que incluem metotrexato, leflunomida, sulfassalazina e agentes biológicos, visando controlar a inflamação e prevenir danos articulares.
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