Apendicite Aguda: Diagnóstico e Conduta em Emergência

ENARE/ENAMED — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 27 anos, é atendida em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de dor abdominal, com início em epigástrio há dois dias, contínua, sem fatores de melhora, associada a náuseas e perda de apetite, evoluindo para dor em fossa ilíaca direita há 1 dia e febre de 38,2 °C no dia do atendimento. Nega comorbidades, cirurgias prévias ou uso de medicações regulares. Relata que a última menstruação foi há 23 dias, e apresenta ciclos regulares de 28 dias. Exame físico: regular estado geral, corada, desidratada +/4+, eupneica, anictérica, acianótica; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; ruídos hidroaéreos diminuídos, descompressão brusca dolorosa em quadrante inferior de abdome à direita. | Exame | Resultado | Valor de referência | |---|---|---| | Hemoglobina | 10,7 g/dL | 11,5 a 15,5 g/dL | | Hematócrito | 37% | 38 a 52% | | Leucócitos totais | 13.400/mm³ | 4.000 a 11.000/mm³ | | Bastonetes | 7% | 0 a 5% | | Urina | 25 leucócitos/campo | -- | | Hemácias | 8 hemácias/campo | -- | | Beta-hCG sérico | negativo | -- | Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta adequada é

Alternativas

1. A) iniciar antibioticoterapia empírica até resultado de exame de urocultura.
2. B) realizar tomografia computadorizada de abdome e iniciar metotrexato.
3. C) iniciar antibioticoterapia empírica e acompanhamento ambulatorial.
4. D) realizar ultrassonografia de abdome e solicitar parecer cirúrgico.

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