Anafilaxia em Lactentes: Reconhecimento e Manejo Urgente

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020

Enunciado

Lactente de nove meses de idade apresenta reação 30 minutos após ingestão de ovo cozido pela primeira vez na sua vida. Qual dos quadros abaixo é compatível com anafilaxia?

Alternativas

1. A) Distensão abdominal e posterior sangramento nas fezes
2. B) Vômitos e diarreia
3. C) Edema de pálpebras e lábios
4. D) Urticária e sibilos
5. E) Rubor facial e prurido

Pérola Clínica

Anafilaxia: reação multissistêmica grave (ex: urticária + sibilos) após exposição a alérgeno.

Resumo-Chave

Anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave, de início rápido, que pode ser fatal. É caracterizada pelo envolvimento de dois ou mais sistemas orgânicos (ex: pele com urticária/angioedema e sistema respiratório com sibilos/dispneia) após exposição a um alérgeno conhecido ou provável.

Contexto Educacional

A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal, que ocorre após a exposição a um alérgeno. Em lactentes, as alergias alimentares, como a alergia ao ovo, são causas frequentes. A rápida identificação e intervenção são cruciais para prevenir desfechos graves. A fisiopatologia da anafilaxia envolve a liberação maciça de mediadores inflamatórios (histamina, leucotrienos) por mastócitos e basófilos, desencadeada por uma reação IgE-mediada. Isso leva a uma vasodilatação generalizada, aumento da permeabilidade vascular, broncoconstrição e espasmo da musculatura lisa, resultando em manifestações multissistêmicas. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de sintomas que afetam dois ou mais sistemas orgânicos (pele, respiratório, gastrointestinal, cardiovascular) após a exposição a um alérgeno. Urticária e sibilos são uma combinação clássica. O tratamento de primeira linha é a epinefrina intramuscular, que deve ser administrada imediatamente. Medidas de suporte, como oxigênio e fluidos intravenosos, também são importantes.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para o diagnóstico de anafilaxia?

Anafilaxia é diagnosticada quando há envolvimento agudo de pele/mucosas (urticária, angioedema) e/ou sintomas respiratórios (sibilos, dispneia) e/ou hipotensão/sintomas de disfunção orgânica após exposição a um alérgeno.

Qual é o tratamento de primeira linha para anafilaxia?

A epinefrina (adrenalina) intramuscular é o tratamento de primeira linha e deve ser administrada imediatamente na face anterolateral da coxa.

Quais são os alérgenos alimentares mais comuns em lactentes?

Os alérgenos alimentares mais comuns em lactentes incluem leite de vaca, ovo, amendoim, castanhas, soja, trigo e peixe.

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