PSU-ES - Processo Seletivo Unificado do Espírito Santo — Prova 2024
Sobre os exames subsidiários de abdome agudo, considere as afirmativas a seguir:I - A tomografia computadorizada de abdome e pelve detecta com alta sensibilidade e especificidade lesões inflamatórias, coleções, obstruções intestinais, isquemia e necrose esplâncnica, obstruções arteriais, tromboses venosas, hemorragias intracavitárias e neoplasias.II - Cada padrão de abdome agudo tem seus exames preferenciais, sendo que alguns exames são sempre solicitados, independentemente do padrão clínico. São eles: hemograma, amilase/lipase e coagulograma.III - São exames indispensáveis para o diagnóstico de abdome agudo: hemograma, eletrocardiograma, radiografia, tomografia computadorizada e ultrassonografia.IV - A ultrassonografia, por sua facilidade de acesso, por não necessitar contraste e nem expor o paciente à radiação, é geralmente o exame de primeira escolha. Estão CORRETAS apenas as afirmativas:
TC alta S/E para abdome agudo complexo; USG é 1ª escolha por segurança e acessibilidade.
A tomografia computadorizada (TC) é um exame de alta acurácia para diversas causas de abdome agudo, enquanto a ultrassonografia (USG) é frequentemente a primeira escolha devido à sua segurança, ausência de radiação e contraste, e boa disponibilidade, especialmente em cenários específicos como dor em quadrante inferior direito ou suspeita de colecistite.
O abdome agudo representa uma das principais queixas em serviços de emergência, exigindo diagnóstico rápido e preciso para determinar a conduta adequada, que pode variar de tratamento clínico a intervenção cirúrgica imediata. A propedêutica inclui anamnese detalhada, exame físico minucioso e exames subsidiários, que devem ser escolhidos de forma racional. A afirmativa I destaca a tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve como um exame de alta sensibilidade e especificidade. A TC é, de fato, extremamente valiosa para detectar uma vasta gama de condições, incluindo lesões inflamatórias (diverticulite, apendicite), coleções (abscessos), obstruções intestinais, isquemia e necrose esplâncnica, tromboses vasculares, hemorragias e neoplasias. Sua capacidade de fornecer imagens detalhadas a torna indispensável em muitos cenários complexos de abdome agudo. A afirmativa IV ressalta a importância da ultrassonografia (USG). Por ser um exame não invasivo, sem radiação ionizante ou necessidade de contraste, e com boa disponibilidade, a USG é frequentemente o exame de primeira escolha, especialmente em pacientes jovens, gestantes e na avaliação de órgãos específicos como vesícula biliar (colecistite), apêndice (apendicite), rins (litíase) e estruturas ginecológicas. Embora operador-dependente, sua segurança e facilidade de acesso a tornam um pilar no diagnóstico inicial. As afirmativas II e III contêm generalizações incorretas, pois nem todos os exames listados são "sempre" ou "indispensáveis" para *todos* os padrões de abdome agudo, e a escolha é guiada pela suspeita clínica.
A TC é indicada em casos de abdome agudo com suspeita de patologias complexas, como diverticulite, apendicite atípica, pancreatite grave, isquemia mesentérica, ou quando outros exames são inconclusivos, devido à sua alta sensibilidade e especificidade.
A USG é vantajosa por ser não invasiva, não usar radiação ionizante ou contraste, ser portátil e de baixo custo, sendo excelente para avaliar vesícula biliar, apêndice, rins, ovários e presença de líquido livre, especialmente em pacientes jovens e gestantes.
Embora a escolha dependa do quadro, hemograma completo, eletrólitos, função renal e hepática são frequentemente solicitados. Amilase/lipase e coagulograma são úteis, mas não "sempre" indispensáveis para *todos* os padrões de abdome agudo, sendo guiados pela suspeita clínica.
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