Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2025
Enunciado
Uma mulher de 33 anos tem histórico de 19 anos de diabetes tipo 2. Dependente de insulina, seu estado é complicado por neuropatia periférica, doença vascular periférica e doença renal crônica. Apresenta-se no pronto-socorro queixando-se de piora da dor e de inchaço no pé direito nos últimos três dias. A paciente tem histórico de deformidade de Charcot no pé direito, com uma ulceração crônica que foi tratada com desbridamentos semanais e cuidados com a ferida. Ela refere febres e calafrios. Ao exame, tem uma ulceração plantar de 1 cm × 1 cm × 3 cm de profundidade no mediopé. Há um forte mau cheiro e todo o seu pé está significativamente edemaciado e eritematoso, com dor significativa à palpação do mediopé e da perna. A mulher tem pulsos identificados no Doppler.\n\nEm relação ao prognóstico, qual das seguintes opções é verdadeira?
Alternativas
A) Pacientes infectados com Clostridium têm menores índices de mortalidade e de perda de membros, em comparação com aqueles com infecção polimicrobiana ou com outra infecção monomicrobial.
B) O fator mais importante que influencia negativamente o prognóstico é o desbridamento cirúrgico tardio.
C) A oxigenoterapia hiperbárica demonstrou diminuir drasticamente a perda de membros.
D) O diabetes, mesmo naqueles que apresentam cetoacidose diabética, não implica maior mortalidade ou internações hospitalares mais longas. Atenção: O caso a seguir se refere às questões de 26 a 32. Um homem de 62 anos foi encaminhado à clínica de cirurgia geral para avaliação adicional de dor abdominal crônica, distensão abdominal e saciedade precoce, que vinham piorando ao longo de vários meses. Ele era saudável anteriormente, exceto por hipertensão leve, controlada com metoprolol, e histórico de reparo de hérnia inguinal. Sua última colonoscopia de triagem, realizada há dois anos, foi negativa. Na revisão dos sistemas, ele revela fadiga significativa. Os resultados laboratoriais são consistentes com anemia leve. Uma tomografia computadorizada abdominal foi obtida por seu médico para avaliação adicional e revelou um grande tumor de origem gástrica.
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