Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2022
Paciente diabético, masculino, 56 anos com queixa de "Furúnculo" nas costas e febre há 3 dias. Ao exame físico apresenta área endurada e eritematosa em dorso superior, com vários pontos de drenagem sugestivo de carbúnculo. De acordo com a etiologia mais provável, a droga de escolha é:
Carbúnculo em diabético → Staphylococcus aureus → Oxacilina (se sensível) é a droga de escolha.
Carbúnculos são infecções cutâneas profundas e multifocais, geralmente causadas por Staphylococcus aureus, mais comuns e graves em pacientes diabéticos devido à imunocomprometimento. A oxacilina é o antibiótico de escolha para S. aureus sensível à meticilina (MSSA), cobrindo a etiologia mais provável.
O carbúnculo é uma infecção cutânea grave, caracterizada pela coalescência de múltiplos furúnculos, formando uma lesão profunda e dolorosa com múltiplos orifícios de drenagem. É mais comum em pacientes com condições predisponentes, como diabetes mellitus, obesidade e imunossupressão, que comprometem a resposta imune e a microcirculação. A etiologia mais frequente é o Staphylococcus aureus, uma bactéria gram-positiva que coloniza a pele e mucosas. O diagnóstico do carbúnculo é predominantemente clínico, baseado na aparência da lesão e na presença de sintomas sistêmicos, como febre e mal-estar. Em pacientes diabéticos, a infecção pode ser mais extensa e ter um curso mais arrastado, com maior risco de complicações como celulite, bacteremia e sepse. A cultura da secreção da lesão pode ser útil para confirmar a etiologia e determinar a sensibilidade antimicrobiana, embora o tratamento empírico seja frequentemente iniciado. A conduta terapêutica para o carbúnculo envolve incisão e drenagem cirúrgica, além de antibioticoterapia sistêmica. A Oxacilina é o antibiótico de escolha para o tratamento empírico, pois cobre o Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA), que é o patógeno mais comum. Em áreas com alta prevalência de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), ou em casos de falha terapêutica, pode ser necessário considerar antibióticos como Clindamicina, Sulfametoxazol-Trimetoprim ou Vancomicina. O controle glicêmico rigoroso é fundamental em pacientes diabéticos para otimizar a resposta ao tratamento e prevenir recorrências.
A etiologia mais provável de um carbúnculo é o Staphylococcus aureus. Em pacientes diabéticos, a prevalência e a gravidade dessas infecções são maiores devido à disfunção imunológica e à má circulação, tornando-os mais suscetíveis.
A Oxacilina é a droga de escolha para o tratamento de carbúnculo quando o Staphylococcus aureus é sensível à meticilina (MSSA), que é a forma mais comum. Ela é um antibiótico betalactâmico com excelente atividade contra MSSA, sendo eficaz para infecções de pele e partes moles.
Um carbúnculo é uma infecção cutânea profunda que envolve múltiplos folículos pilosos e glândulas sebáceas, formando uma massa endurada com múltiplos pontos de drenagem, frequentemente acompanhada de sintomas sistêmicos como febre. Diferencia-se do furúnculo, que é uma infecção mais superficial e localizada de um único folículo piloso.
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