FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2022
J.S., 36 anos, G3PN2A0, Idade Gestacional :14 semanas, retorna para a segunda consulta de pré-natal. Trouxe resultados dos exames da rotina de 1º trimestre sem alterações, com exceção de glicemia de jejum = 130mg/dL. A gestante referida deverá ser referenciada ao pré-natal de alto risco devido ao diagnóstico de:
Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou HbA1c ≥ 6,5% ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL (com sintomas) ANTES da 20ª semana = Diabetes Pré-gestacional.
Uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL em qualquer momento da gestação, ou ≥ 92 mg/dL no primeiro trimestre, já configura um diagnóstico de diabetes. Se o diagnóstico ocorre antes da 20ª semana de gestação com critérios de diabetes franca (glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL), é classificado como diabetes pré-gestacional.
O diabetes na gestação é uma condição que exige atenção especial devido aos riscos maternos e fetais. É crucial diferenciar o diabetes pré-gestacional do diabetes gestacional, pois o manejo e as complicações podem variar. O diagnóstico precoce é fundamental para otimizar o acompanhamento pré-natal e minimizar desfechos adversos. O diabetes pré-gestacional refere-se ao diabetes mellitus já presente antes da concepção ou diagnosticado no primeiro trimestre da gravidez, utilizando os mesmos critérios diagnósticos de diabetes fora da gestação (glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas). Se a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL no primeiro trimestre, já é considerado diabetes na gestação, e se for ≥ 126 mg/dL, classifica-se como pré-gestacional. Pacientes com diabetes pré-gestacional são automaticamente encaminhadas para o pré-natal de alto risco devido ao maior risco de malformações congênitas, aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, macrossomia fetal, restrição de crescimento intrauterino e outras complicações. O controle glicêmico rigoroso desde o início da gestação é essencial para melhorar o prognóstico materno-fetal.
Diabetes pré-gestacional é o diabetes já existente antes da gravidez ou diagnosticado no início da gestação com critérios de diabetes franca. Diabetes gestacional é diagnosticado após a 20ª semana de gestação.
Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (diabetes pré-gestacional) ou ≥ 92 mg/dL (diabetes na gestação no 1º trimestre). Após 20 semanas, o TOTG é usado para diabetes gestacional.
Devido ao maior risco de malformações congênitas, aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, macrossomia fetal e outras complicações, exigindo monitoramento e manejo mais intensivos.
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