Diabetes na Gravidez: Diagnóstico e Manejo Inicial
UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2018
Enunciado
P.M.C., de 33 anos comparece à Unidade Básica de Saúde (atenção primária) apresentando ultrassonografia obstétrica realizada em pronto-socorro com gestação de 16 semanas. G3P1A1, uma cesárea prévia seguida de óbito de criança (não sabe dizer a causa). Sem queixas. Exame físico sem alterações. Índice de Massa Corporal (IMC) = 21. Refere que tem o hábito de fazer caminhadas até o trabalho com duração de 20-30 minutos. Solicitados exames de rotina pré-natal e, dentre os resultados, apresenta glicemia de jejum = 140 mg/dl. Qual o diagnóstico e qual a conduta imediata mais adequada?
Alternativas
A) O diagnóstico é diabetes gestacional. Orientar dieta com 40 kcal/kg/dia, fracionada em seis refeições diárias, pois o IMC encontra-se abaixo do esperado. Realizar perfil glicêmico após 14 dias de dieta para avaliação de necessidade de uso de insulina. Suspender as caminhadas para evitar o risco de hipoglicemia até a confirmação de perfil glicêmico normal. Encaminhar para o centro de referência em gestação de alto risco.
B) O diagnóstico é diabetes pré-gestacional. Orientar dieta com 30-35 kcal/kg/dia, fracionada em seis refeições diárias, pois o IMC encontra-se normal. Manter as caminhadas diárias. Realizar perfil glicêmico após 14 dias de dieta para avaliação de necessidade de uso de insulina. Encaminhar para centro de referência em gestação de alto risco se houver dificuldade no controle glicêmico.
C) O diagnóstico é de rastreamento positivo para diabetes. Realizar TOTG após 100 g de glicose. Caso haja um ou mais valores alterados, orientar dieta com 40 kcal/kg/dia, fracionada em seis refeições diárias. Realizar perfil glicêmico após 14 dias de dieta para avaliação de necessidade de uso de insulina e só liberar as caminhadas após este exame encontrar-se normal. Encaminhar para centro de referência em gestação de alto risco se houver dificuldade no controle glicêmico.
D) O diagnóstico é diabetes pré-gestacional. Orientar dieta com 30-35 kcal/kg/dia fracionada em seis refeições diárias, pois o IMC está normal e manter as caminhadas diárias. Realizar perfil glicêmico após 14 dias de dieta para avaliação de necessidade de uso de insulina. Encaminhar para centro de referência em gestação de alto risco.
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