Diabetes Tipo 2 Descompensado: Conduta e Tratamento Inicial

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2025

Enunciado

Clodoaldo, 51 anos, comparece à unidade de saúde para uma consulta, incentivado por sua esposa. Ele relata que, nos últimos 4 meses, notou uma perda significativa de peso, apesar de manter uma alimentação normal. Ao ser questionado sobre outros sintomas, Clodoaldo menciona sentir fraqueza, sede excessiva e necessidade frequente de urinar. Sua esposa, preocupada com a possibilidade de um problema de próstata, pediu que ele realizasse exames laboratoriais em um laboratório particular do bairro. Clodoaldo nega tabagismo, uso de medicações contínuas ou alergias. Sua pressão arterial antes da consulta era de 120x80 mmHg, e seu peso, 75 kg. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: glicemia de jejum 304 mg/dL, HbA1c 12%, colesterol total 195 mg/dL, HDL 35 mg/dL, LDL 120 mg/dL, triglicerídeos 140 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, taxa de filtração glomerular 91 mL/min/1,73m², PSA total 3,2 ng/dL e sumário de urina com glicose presente +++. Diante desses resultados laboratoriais, qual seria a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Iniciar terapia dupla com metformina e sulfonilureia, orientar sobre a importância de mudanças no estilo de vida e repetir os exames em 3 meses.
2. B) Orientar mudanças no estilo de vida e repetir os exames em 3 meses para reavaliar a necessidade de introdução de terapia medicamentosa.
3. C) Prescrever metformina e insulina NPH noturna, monitorar a glicemia capilar em jejum, orientar mudanças no estilo de vida e repetir os exames em 3 meses.
4. D) Prescrever metformina e dapaglifozina, encaminhar para um nutricionista e reavaliar em 6 meses com novos exames laboratoriais.
5. E) Solicitar ultrassonografia transretal da próstata para melhor avaliação do volume prostático.

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