Diabetes e Hipertensão: Manejo do Risco Cardiovascular

Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2016

Enunciado

Hipertensão e diabetes são enfermidades que aparecem isoladamente, mas coexistem. Alfredo do Nascimento, 57 anos, tabagista, é hipertenso e diabético com diagnóstico realizado há cerca de 8 anos. Encaminhado para avaliação metabólica apresenta-se em bom controle metabólico, estando em uso de metformina 850 mg 2x ao dia, associado a gliclazida XR 60 mg/dia e pioglitazona 30 mg/dia. Sua A1c medida por HPLC encontra-se em 6,9. Embora em uso de losartana 50 mg/dia refere níveis frequentemente aumentados de pressão tanto sistólica quanto diastólica. Ao exame: ACV com RR2T BNF, ausência de arritmias e PA aferida em posição supina 160 x 95 mmHg e em posição ortostática 145 x 90 mmHg, peso atual 97 kg, altura 171 cm, IMC = 33,2. História familiar: pai com história de IAM aos 48 anos de idade. De acordo com esses dados e tendo em vista os princípios de individualização do tratamento, qual seria a melhor conduta em relação ao Sr. Alfredo?

Alternativas

1. A) Cessar tabagismo, manter os hipoglicemiantes e aumentar a dose de losartana para 100 mg/dia associado a enalapril 10 mg/dia.
2. B) Modificar hábitos de vida e cessar tabagismo, restante sem alterações.
3. C) Substituir a pioglitazona ou gliclazida por um inibidor de Sglt2 ou análogo do glp1, acrescentar um bloqueador de canal de cálcio e cessar o tabagismo.
4. D) Embora em bom controle metabólico, deveria ser proposto ao mesmo a adição de um inibidor de SGLT2 ou análogo de GLP1, visando a redução ponderal e acrescentar um beta bloqueador.

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