Ajuste de insulina no DM1 gestacional por perfil glicêmico

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 20 anos, primigesta, com 22 semanas de idade gestacional, portadora de diabetes mellitus tipo 1, sem outras comorbidades, retorna à consulta de pré-natal sem queixas clínicas ou obstétricas. Em tratamento regular com atividade física, controle dietético e insulinoterapia com múltiplas doses diárias de insulina Neutral Protamine Hagedorn e insulina regular. Exame físico geral e obstétrico dentro dos padrões de normalidade para o período gestacional. Ganho de peso de 300 g em uma semana. A análise do perfil glicêmico da última semana está demonstrada na tabela a seguir. Qual a conduta mais adequada para este caso clínico?

Alternativas

1. A) Aumentar dose de insulina NPH e manter dose de insulina regular conforme prescrição anterior.
2. B) Reduzir dose de insulina NPH ao deitar e manter dose de insulina regular em relação à prescrição prévia.
3. C) Manter dose de insulina NPH e regular de acordo com a última prescrição do pré-natal.
4. D) Manter dose de insulina NPH e aumentar dose de insulina regular em relação à última prescrição.

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