Manejo Inicial do Diabetes Mellitus Tipo 2 Descompensado

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 48 anos, portador de obesidade grau 3, sedentário e queixa de lombalgia crônica, em tratamento atual para hipertensão arterial em uso de losartana 50 mg, 2 x dia, e anlodipina 10 mg/dia. Durante a consulta ambulatorial, refere poliúria, polidipsia e perda de peso nos últimos meses. Exames complementares: glicemia de jejum = 288 mg/dL, HbA1c = 10,2%, HOMA IR = 4,9, LDL colesterol = 182 mg/dL, triglicerides = 175 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL. Ausência de microalbuminúria e cetonúria em amostra isolada. Qual a conduta ambulatorial inicial preconizada nas diretrizes brasileiras para a disglicemia?

Alternativas

1. A) Prescrever apenas metformina e reavaliar em 3 meses.
2. B) Utilizar sulfonilureia isolada como primeira linha.
3. C) Orientar apenas dieta e exercício, sem fármacos, por 6 meses.
4. D) Aguardar complicações para introduzir insulina.
5. E) Iniciar insulina basal associada a mudanças no estilo de vida.

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