Rastreamento Oftalmológico na DM1: Quando Iniciar?

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2021

Enunciado

Adolescente, 12 anos de idade, com história de perda de peso, poliúria e polidipsia há um mês, é trazido ao PS por dor abdominal difusa e vômitos há dois dias. Exame físico: regular estado geral, taquicárdico e taquipnéico, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, abdome flácido, doloroso à palpação difusamente, com descompressão brusca negativa. Glicemia capilar: 426 mg/dL. Considerando o diagnóstico do paciente, a avaliação oftalmológica deve ser realizada:

Alternativas

1. A) imediatamente, pois é essencial para conduta.
2. B) anualmente, a partir do diagnóstico.
3. C) anualmente, a partir de cinco anos do diagnóstico.
4. D) a cada seis meses, a partir do diagnóstico.

Pérola Clínica

DM1: rastreamento oftalmológico anual a partir de 5 anos do diagnóstico ou puberdade.

Resumo-Chave

O rastreamento oftalmológico para retinopatia diabética em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1 deve iniciar-se anualmente a partir de 5 anos do diagnóstico ou no início da puberdade, o que ocorrer primeiro, devido ao risco de complicações microvasculares.

Contexto Educacional

A Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta pancreáticas, resultando em deficiência absoluta de insulina. É a forma mais comum de diabetes na infância e adolescência. A cetoacidose diabética (CAD), como a apresentada no enunciado, é uma complicação aguda grave e muitas vezes a primeira manifestação da doença. O manejo da DM1 envolve controle glicêmico rigoroso para prevenir complicações crônicas. Entre as complicações crônicas da DM1, a retinopatia diabética é uma das mais temidas, sendo a principal causa de cegueira em adultos jovens. Ela é uma complicação microvascular que afeta os vasos sanguíneos da retina. O desenvolvimento da retinopatia está fortemente associado à duração da doença e ao controle glicêmico. Para pacientes com DM1, o rastreamento oftalmológico para retinopatia diabética deve ser iniciado anualmente a partir de cinco anos do diagnóstico ou no início da puberdade, o que ocorrer primeiro. Essa recomendação se baseia no fato de que a retinopatia é rara nos primeiros anos da doença, especialmente antes da puberdade. A detecção precoce e o tratamento adequado são essenciais para preservar a visão.

Perguntas Frequentes

Por que o rastreamento oftalmológico é importante na Diabetes Mellitus Tipo 1?

O rastreamento é crucial para detectar precocemente a retinopatia diabética, uma complicação microvascular que pode levar à perda irreversível da visão se não for tratada, mesmo em pacientes assintomáticos.

Quando deve ser iniciado o rastreamento oftalmológico em crianças e adolescentes com DM1?

O rastreamento deve começar anualmente a partir de cinco anos após o diagnóstico de DM1 ou no início da puberdade, o que ocorrer primeiro, pois a retinopatia é rara antes desse período.

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de retinopatia diabética em DM1?

Os principais fatores de risco incluem a duração do diabetes, o controle glicêmico inadequado (HbA1c elevada), hipertensão arterial e dislipidemia.

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