Tratamento do DM2 com Risco Cardiovascular: Uso de GLP-1

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2026

Enunciado

Uma mulher de 58 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há cinco anos, é atendida na consulta de rotina. Ela apresenta hipertensão arterial controlada com losartana e histórico de doença cardiovascular com um infarto do miocárdio há dois anos. Seu Índice de Massa Corporal (IMC) é de 32 kg/m², e atualmente faz uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia, além de um inibidor da ECA. O controle glicêmico está inadequado, com hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,2%. Sua função renal é normal (TFG de 85 mL/min/1,73 m²). A paciente tem como objetivo melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de novos eventos cardiovasculares. Com base no quadro clínico da paciente, o próximo passo mais adequado no tratamento medicamentoso deve ser:

Alternativas

1. A) Aumentar a dose da metformina e adicionar uma sulfonilureia.
2. B) Adicionar um inibidor de DPP-4 (sitagliptina).
3. C) Iniciar insulina basal.
4. D) Adicionar um inibidor de SGLT2 (dapagliflozina).
5. E) Introduzir um análogo de GLP-1 (liraglutida).

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