Diabetes Tipo 1 vs. MODY: Diferenciais e Autoanticorpos

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022

Enunciado

Em relação a diabetes tipo 1 e a diabetes tipo MODY, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Acantose nigricans é patognomônico de diabetes tipo 1.
2. B) Cetoacidose é mais comum do tipo MODY.
3. C) Hiperglicemia costuma ser mais intensa no tipo MODY.
4. D) Autoanticorpos são mais frequentemente positivos no tipo 1.
5. E) O tipo MODY costuma ter início mais abrupto e de evolução mais grave e acelerada.

Pérola Clínica

Diabetes Tipo 1 → autoanticorpos positivos (anti-GAD, anti-ilhota); MODY → ausência de autoanticorpos.

Resumo-Chave

O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta pancreáticas, o que leva à presença de autoanticorpos específicos. Já o diabetes MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) é um grupo de diabetes monogênicos, onde a autoimunidade não é a causa, e, portanto, os autoanticorpos são geralmente negativos.

Contexto Educacional

O diabetes mellitus é uma síndrome metabólica complexa, e a correta classificação é fundamental para o manejo adequado. O diabetes tipo 1 e o diabetes MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) são duas formas distintas que, embora possam apresentar início em idades semelhantes, possuem patogêneses e características clínicas e laboratoriais muito diferentes. O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta pancreáticas, levando à deficiência absoluta de insulina. A presença de autoanticorpos, como anti-GAD, anti-ilhota e anti-insulina, é um marcador diagnóstico crucial e está presente na maioria dos pacientes. O início é frequentemente abrupto, com risco de cetoacidose. Em contraste, o diabetes MODY é um grupo heterogêneo de diabetes monogênicos, resultantes de mutações em genes específicos que afetam a função das células beta. Não é uma doença autoimune, e, portanto, os autoanticorpos são geralmente negativos. A diferenciação entre diabetes tipo 1 e MODY é vital, pois o tratamento e o prognóstico variam significativamente. Enquanto o tipo 1 requer insulinoterapia desde o diagnóstico, alguns tipos de MODY podem ser tratados com sulfonilureias ou até mesmo dieta. A acantose nigricans, um sinal de resistência à insulina, é mais comum no diabetes tipo 2 e não é um achado típico do tipo 1 ou MODY.

Perguntas Frequentes

Quais autoanticorpos são associados ao diabetes tipo 1?

Os autoanticorpos mais comuns associados ao diabetes tipo 1 incluem anti-GAD (descarboxilase do ácido glutâmico), anti-ilhota (ICA), anti-insulina (IAA) e anti-transportador de zinco 8 (ZnT8A).

Quais são as principais diferenças clínicas entre diabetes tipo 1 e MODY?

O diabetes tipo 1 geralmente tem início abrupto, com risco de cetoacidose, e é autoimune. O MODY tem herança monogênica, início mais insidioso, geralmente sem cetoacidose, e pode ter diferentes subtipos com manifestações variadas.

A acantose nigricans é um achado comum no diabetes tipo 1 ou MODY?

A acantose nigricans é um sinal de resistência à insulina e é mais comumente associada ao diabetes tipo 2 ou a outras condições de resistência insulínica, não sendo patognomônica nem comum no diabetes tipo 1 ou MODY.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.