DM2 Descompensado: Quando Iniciar Insulina Basal?

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 69 anos de idade retornou à unidade básica de saúde para avaliação de exames laboratoriais. Ela era acometida por hipertensão e diabetes. Utiliza glicazida 60 mg – sendo dois comprimidos de manhã –, metformina 850 mg três vezes por dia e dapaglifozina 10 mg por dia. Relatou polidipsia e poliúria. Há oito meses, o exame dela de hemoglobina glicada (HbA1c) era de 10,5% e, na consulta atual, o valor mais recente da HbA1c era de 11,5%. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica indicada.

Alternativas

  1. A) suspender metformina e iniciar insulina regular, 10 UI à noite subcutânea, com retorno em um mês
  2. B) suspender glicazida, metformina e iniciar insulina NPH 0,5 UI/kg/dia, subcutânea, em duas aplicações por dia
  3. C) suspender glicazida, metformina e iniciar insulina regular 0,5 UI/kg/dia, subcutânea, em quatro aplicações por dia
  4. D) suspender glicazida, iniciar insulina NPH 10 UI à noite, subcutânea, monitoramento da glicemia matinal e retorno em sete dias
  5. E) suspender glicazida e prescrever glibenclamida 20 mg por dia

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