DM2 Descompensado e IRC: Insulinização Adequada

Universidade Federal do Rio Grande do Norte - Escola Multicampi de Ciências Médicas — Prova 2020

Enunciado

Maria, 64 anos, branca, é diabética há muitos anos e vem trazer seus exames de rotina. Ela faz uso de glibenclamida 5 mg ao dia, metformina 850 mg 3 vezes ao dia, losartana 50 mg ao dia e sinvastatina 20 mg ao dia. Tem evitado açúcar e doces na dieta, mas não está praticando atividade física. Apresenta boca seca, polidipsia, poliúria e diz ter emagrecido, pois percebe pelas roupas. Exames laboratoriais: Glicose 321 mg/dL, hemoglobina glicosilada 12,1%, creatinina 1,2 mg/dL, taxa de filtração glomerular CKD-EPI 47,72 mL/min/1,73 m2, exame qualitativo de urina (parcial de urina) com glicosúria. O tratamento farmacológico mais adequado para Maria, no momento, é:

Alternativas

1. A) Aumentar a dose diária de glibenclamida.
2. B) Suspender metformina e iniciar insulina regular.
3. C) Adicionar insulina NPH antes de deitar.
4. D) Devido à disfunção renal, suspender metformina e trocar glibenclamida por gliclazida.

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