Diabetes Tipo 2 Descompensado: Quando Insulinizar o Paciente?

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 50 anos, do sexo masculino, com diabetes tipo 2 e hipertensão arterial diagnosticados há 12 anos, faz uso de metformina 850 mg duas vezes ao dia; glimepirida 4 mg uma vez ao dia; vildagliptina 50 mg duas vezes ao dia; ácido acetilsalicílico 100 mg uma vez ao dia; losartana 50 mg uma vez ao dia e rosuvastatina 10 mg uma vez ao dia. Vem à consulta queixando-se de polidipsia e polaciúria há quatro meses. Ao exame físico, está com peso normal para altura, normotenso, sem sinais de arteriopatia periférica, com sensibilidade tátil e dolorosa diminuídas à pesquisa com monofilamento. Traz mapeamento de retina e pesquisa de microalbuminúria normais, com hemoglobina glicada A1c de 11% (VR: 5,5 - 7%) e lipidograma mostrando triglicérides de 350 mg/dl, com LDL de 70 mg/dl e HDL de 50 mg/dl. Qual conduta é mais apropriada para o controle glicêmico e das comorbidades deste paciente, no momento? 

Alternativas

1. A) Aumentar a rosuvastatina para 20 mg e a glimepirida para 6 mg.
2. B) Acrescentar genfibrozila e aumentar a glimepirida para 6 mg.
3. C) Insulinizar o paciente.
4. D) Acrescentar gabapentina, ciprofibrato e aumentar a metformina para três vezes ao dia.

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