DM2 e DRC: Adicionar Inibidor de SGLT2 para Nefroproteção

HAOC - Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2025

Enunciado

Médico de família e comunidade em Unidade de Saúde da Família atende paciente do sexo feminino, branca, com 65 anos de idade e história de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. A paciente vem para consulta de rotina com queixa de edema de MMII discreto. Usa losartana 50 mg/dia, anlodipino 5 mg/dia e metformina XR 500 mg/dia. No exame físico, você identifica paciente em bom estado geral, pesando 68 kg, FC = 78 bpm, PA = 128 x 82 mmHg. Ao exame clínico sem alterações, exceto por edema bilateral de MMII +1/+4 sem sinais de TVP Ela traz resultados de exames laboratoriais solicitados na última consulta: glicemia de jejum: 112 mg/dL; HbA1C: 7%; creatinina: 2,0 mg/dL; sódio: 138 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; relação albuminúria/creatinúria: 360 mg/g. Além de orientar alimentação adequada e exercícios físicos regulares, qual a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Manter as medicações prescritas nas mesmas doses, repetir os exames e reavaliar em 1 mês.
2. B) Substituir a metformina por glibenclamida e manter as demais medicações prescritas.
3. C) Suspender a losartana e elevar a dose do anlodipino para 5 mg de 12/12h.
4. D) Acrescentar um inibidor de SGLT2 (gliflozina) ao tratamento atual.
5. E) Suspender o anlodipino e elevar a dose da losartana para 50 mg de 12/12h.

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