Diabetes Mellitus Tipo 2: Ajuste Terapêutico e HbA1c

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 50 anos, está internado para endarterectomia carotídea eletiva. É hipertenso, diabético e tabagista. Há dez meses, realizou coronariografia devido à angina estável, que demonstrou lesão única de 90% no ramo descendente anterior. Foi realizada angioplastia com colocação de stent convencional com sucesso. Desde então, está assintomático. O exame físico é normal, a pressão arterial é de 128 x 82 mmHg e a frequência cardíaca de 65 bpm. Ele está em uso de AAS 100 mg/dia; metformina 1.000 mg/dia; sinvastatina 20 mg/dia; atenolol 50 mg/dia e enalapril 40 mg/dia. O eletrocardiograma em repouso é normal. Em condições ambulatoriais, a glicemia de jejum do paciente, em uso de metformina, era de 190 mg/dL e a hemoglobina glicada era de 8,9%. Sobre o tratamento do diabetes melito, a conduta apropriada é:

Alternativas

1. A) Aumentar a dose de metformina. 
2. B) Associar glimepirida. 
3. C) Manter a mesma medicação, pois a glicemia está dentro do alvo terapêutico para um paciente com inúmeras complicações e comorbidades.
4. D) Associar liraglutida, devido a seu efeito redutor de eventos cardiovasculares.
5. E) Iniciar dapaglifozina, devido a seu efeito redutor de peso e controle da pressão arterial. 

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