Diabetes Mellitus Tipo 2: Diagnóstico e Manejo Inicial

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Carlos, 58 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para uma consulta de rotina. Ele relata que nos últimos meses tem sentido aumento da sede e da fome, acompanhado de perda de peso inexplicada, apesar de uma dieta aparentemente normal. Relata também aumento na frequência de micções, principalmente à noite. Ele nega antecedentes de diabetes e hipertensão, mas menciona que seu pai foi diagnosticado com diabetes tipo 2 aos 60 anos. Carlos não faz uso regular de medicamentos.No exame físico, apresenta IMC de 28 kg/m², pressão arterial de 145/90 mmHg e glicemia capilar casual de 210 mg/dL. O médico decide solicitar exames laboratoriais para avaliar a sltuaçăo:Glicemia de jejum: 135 mg/dLHemoglobina glicada (HbA1c): 7,3%Glicemia 2 horas após sobrecarga oral de glicose (TOTG): 220 mg/dLCom base no caso clínico, qual das seguintes opções é a maneira correta de definir o diagnóstico e manejar inicialmente o caso de Carlos?

Alternativas

1. A) Confìrmar o diagnóstico de pré-diabetes com base na glicemia de jejum e no TOTG,e iniciar tratamento com sulfonilureia.
2. B) Realizar uma nova dosagem de glicemia capilar casual para confirmar o diagnóstico de diabetes e, se elevada, iniciar insulina imediatamente.
3. C) Solicitar nova glicemia de jejum para confirmar o diagnóstico de diabetes e iniciar dieta restritiva, sem necessidade de tratamento medicamentoso.
4. D) Confirmar o diagnóstico de diabetes com basa na glicemia de jejum e na hemoglobina glicada, e iniciar metformina, além de orientações para mudança de estilo de vida.
5. E) Solicilar um novo TOTG para confirmar o diagnóstico de diabetes, iniciar metformina, e encaminhar para avaliação com endocrinoIogista antes de qualquer orientação de estilo de vida.

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