SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2020
Menina, 15 anos de idade, retorna à UBS para levar exames solicitados, por se queixar de secreção vaginal esbranquiçada, polaciúria e enurese. Refere, também, manchas escuras em região cervical. Apresenta IMC: 30 Kg/m², acima do percentil 97 da curva da OMS para a idade. Sumário de urina mostra glicosúria (++), sem outros achados anormais, glicemia: 230mg/ml. Diante do quadro descrito, indique o fármaco (nome da droga) recomendado como primeira escolha, para a condição de base nesse caso.
Adolescente obesa com glicemia >200 mg/dL e glicosúria → DM2. Metformina é primeira escolha.
A presença de obesidade, acantose nigricans, glicosúria e hiperglicemia em uma adolescente de 15 anos é altamente sugestiva de Diabetes Mellitus tipo 2. A metformina é o fármaco de primeira linha para o tratamento do DM2, especialmente em pacientes com resistência à insulina, devido ao seu mecanismo de ação que melhora a sensibilidade à insulina e reduz a produção hepática de glicose.
O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em adolescentes tem se tornado uma preocupação crescente devido ao aumento da obesidade infantil. Caracteriza-se por resistência à insulina e disfunção das células beta pancreáticas, levando à hiperglicemia. É crucial reconhecer os sinais precoces para um manejo adequado e prevenção de complicações a longo prazo. O diagnóstico de DM2 em adolescentes é estabelecido por critérios semelhantes aos adultos, incluindo glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas, ou HbA1c ≥ 6,5%. A presença de acantose nigricans, obesidade e histórico familiar são fortes indicadores. A fisiopatologia envolve a incapacidade do corpo de utilizar a insulina de forma eficaz, resultando em níveis elevados de glicose no sangue. O tratamento inicial para DM2 em adolescentes foca em mudanças no estilo de vida (dieta saudável e atividade física) e na metformina como fármaco de primeira escolha. A metformina atua reduzindo a produção hepática de glicose e aumentando a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos. O prognóstico depende da adesão ao tratamento e do controle glicêmico, visando prevenir complicações micro e macrovasculares.
Sinais e sintomas incluem polaciúria, enurese, perda de peso inexplicada, fadiga, infecções recorrentes (como candidíase vaginal) e acantose nigricans, que é um marcador de resistência à insulina.
A metformina é o fármaco de primeira escolha para o tratamento do DM2 em adolescentes, complementada por mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios físicos.
A acantose nigricans é uma manifestação cutânea de resistência à insulina, frequentemente observada em pacientes com DM2, especialmente aqueles com obesidade, e pode servir como um sinal clínico importante para o diagnóstico.
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