Diabetes Mellitus Tipo 2: Diagnóstico e Evolução Clínica

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2015

Enunciado

Paciente masculino, de 56 anos, veio à consulta de revisão clínica de Diabetes Mellitus (DM). Relatou sentir-se bem, exceto por episódios frequentes de hipoglicemia (em média 1 vez/semana), mais comuns à noite. Negou dispneia, dores torácicas e nos membros inferiores, dificuldade visual ou visitas à emergência. Referiu boa adesão ao tratamento farmacológico, porém cuidado irregular com a dieta. Em sua história, havia registro de DM desde os 28 anos (diagnosticado durante exame admissional), sem internações, e de início do uso de insulina há 10 anos. Foi diagnosticado com hipertensão arterial por volta dos 35 anos, fazendo uso de enalapril desde então. O pai e dois tios maternos faleceram por problemas cardíacos, tios paternos e avó materna apresentavam DM. Exceto pela obesidade (IMC de 31 kg/m²), o exame clínico foi inexpressivo. Trouxe resultados de exames laboratoriais: hemoglobina glicada de 8,6%; glicemia de jejum de 86 mg/dl; albuminúria de 47 mg/L e creatinina sérica de 0,84 mg/dl. A avaliação com oftalmologista revelou retinopatia diabética não proliferativa leve. Faz uso de metformina (500 mg, 2 vezes/dia) e de insulina NPH (38 UI antes do jantar). Assinale a assertiva que contempla o diagnóstico do paciente em relação ao tipo de DM:

Alternativas

1. A) Trata-se de DM1, considerando a idade do paciente, o quadro clínico por ocasião do diagnóstico e o tratamento em uso.
2. B) Trata-se de DM1, considerando o tratamento em uso, as complicações crônicas e os resultados dos exames apresentados.
3. C) Trata-se de MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young), considerando o quadro clinicolaboratorial.
4. D) Trata-se de DM2, considerando a história familiar, o tratamento em uso e a evolução da doença.
5. E) Trata-se de DM2, considerando a idade do paciente por ocasião do diagnóstico, os sintomas atuais e as complicações apresentadas.

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