Manejo da Hipoglicemia Recorrente no Diabetes Tipo 1

Universidade de Taubaté - UNITAU — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo feminino, branca, 25 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1 desde os 10 anos de idade, vem em uso de insulina N humana, 30 unidades pela manhã e 20 unidades à noite, e insulina regular humana pré-refeições (pré-prandial), bem como levotiroxina sódica 125 mcg/dia em jejum. Nos últimos três meses, tem apresentado frequentes episódios de hipoglicemias, sem sinais de alerta, incluindo três episódios de coma hipoglicêmico. Nega antecedentes patológicos, exceto o diabetes mellitus tipo 1 e o hipotireoidismo primário autoimune. Nega etilismo e tabagismo. Nega antecedentes familiares patológicos. Últimos exames laboratoriais: glicemia de jejum 65 mg/dL, glicemia pós-prandial 100 mg/dL, HbA1c 5,3%, função renal dentro da normalidade, relação albumina/creatinina < 30, colesterol total, frações, triglicérides, eletrólitos e ácido úrico dentro da normalidade, TSH 0,35 mcUI/mL (valores de referência: 0,35-4), T4livre 1,7 ng/mL (valores de referência: 0,8-1,7). Quanto às medidas para reduzir os episódios de hipoglicemia, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Trocar insulina N humana por insulina Tresiba® (insulina degludeca) em dose únicadiária.
2. B) Trocar insulina regular humana por análogos de insulinas de ação rápida, tais como: insulina lispro, asparte ou glulisina.
3. C) Reduzir dose total diária de insulina para manter temporariamente Hba1c em um nível mais elevado.
4. D) Trocar insulina N humana por insulina glargina 300 UI, em dose única diária.
5. E) Reduzir dose de levotiroxina, de 125 mcg para 100 mcg por dia.

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