Diabetes Tipo 1 e Hipotireoidismo: Manejo da Hipoglicemia

Universidade de Taubaté - UNITAU — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo feminino, branca, 25 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1 desde os 10 anos de idade, vem em uso de insulina N humana, 30 unidades pela manhã e 20 unidades à noite, e insulina regular humana pré-refeições (pré-prandial), bem como levotiroxina sódica 125 mcg/dia em jejum. Nos últimos três meses, tem apresentado frequentes episódios de hipoglicemias, sem sinais de alerta, incluindo três episódios de coma hipoglicêmico. Nega antecedentes patológicos, exceto o diabetes mellitus tipo 1 e o hipotireoidismo primário autoimune. Nega etilismo e tabagismo. Nega antecedentes familiares patológicos. Últimos exames laboratoriais: glicemia de jejum 65 mg/dL, glicemia pós-prandial 100 mg/dL, HbA1c 5,3%, função renal dentro da normalidade, relação albumina/creatinina < 30, colesterol total, frações, triglicérides, eletrólitos e ácido úrico dentro da normalidade, TSH 0,35 mcUI/mL (valores de referência: 0,35-4), T4livre 1,7 ng/mL (valores de referência: 0,8-1,7). Com relação ao caso clínico anteriormente descrito, assinale a alternativa INCORRETA

Alternativas

1. A) O uso de bomba de infusão contínua de insulina seria uma excelente alternativa para auxiliar na redução dos episódios de hipoglicemias.
2. B) Os níveis mais baixos de hormônios tireoideanos podem favorecer níveis glicêmicos mais elevados.
3. C) A associação de diabetes mellitus tipo 1 e de tireoidite de Hashimoto pode fazer parteda síndrome poliglandular autoimune tipo 2, também conhecida como síndrome de Schmidt.
4. D) O emprego de tecnologias modernas na automonitorização da glicemia, tais comoavaliação de glicemia intersticial pelo “libre”, pode auxiliar no melhor controle glicêmico.
5. E) O incremento da automonitorização com glicemias capilares auxilia no melhor controle glicêmico.

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