Indicações de Insulinização no Diabetes Mellitus Tipo 2

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022

Enunciado

Masculino, 62 anos, taxista. Em consulta na unidade básica de saúde, queixa-se de formigamentos em dedos dos pés, diminuição da acuidade visual há um ano e perda de 6 kg nos últimos 6 meses. Antecedentes pessoais: diabetes mellitus em uso de metformina 850mg nas refeições e glibenclamida 5 mg cedo; dislipidemia em uso de sinvastatina 20 mg/dia. Refere que consome doces somente aos domingos. Exame físico: bom estado geral, pressão arterial: 120/85 mmHg, frequência cardíaca: 84 bpm. Peso: 64 kg. Ritmo cardíaco regular em dois tempos. Força muscular preservada em todos os membros. Pulsos presentes e simétricos. Exames complementares (vinte dias antes da consulta): Glicemia em jejum 346 mg/dL; HbA1c 11%; creatinina 1,0 mg/dL, ureia: 45 mg/dL, potássio: 3,9 mg/dL. A conduta mais adequada para este paciente é:

Alternativas

1. A) Iniciar insulinoterapia.
2. B) Aumentar a glibenclamida para dois comprimidos cedo e manter a metformina.
3. C) Trocar a glibenclamida 5 mg por gliclazida MR 30 mg, dois comprimidos cedo.
4. D) Trocar hipoglicemiantes em uso por inibidor da DPP-4 em dose máxima.

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