Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2025
O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica caracterizada pela hiperglicemia resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambos. Essa condição tem se tornado um dos maiores desafios de saúde pública global, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Dessa forma, avalie as afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):I. A herança do DM tipo 1 é exclusivamente monogênica, com alta predisposição familiar, semelhante ao diabetes tipo 2.II. O anticorpo anti-insulina deve ser solicitado para todos os pacientes com DM tipo 1, independentemente de já estar em uso de insulina.III. O DM tipo 1 é caracterizado pela destruição das células beta pancreáticas, levando a uma deficiência grave de insulina.A alternativa que contém a ordem CORRETA é:
DM1 = destruição autoimune de células beta → deficiência grave de insulina.
O Diabetes Mellitus tipo 1 é uma doença autoimune com herança poligênica, caracterizada pela destruição das células beta pancreáticas, resultando em deficiência absoluta de insulina. O diagnóstico envolve a dosagem de autoanticorpos específicos, como anti-GAD, anti-IA2 e anti-ZnT8, que são mais confiáveis que o anti-insulina em pacientes já insulinizados.
O Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune crônica que se manifesta pela destruição das células beta pancreáticas, resultando em uma deficiência grave ou absoluta de insulina. Essa condição é distinta do DM tipo 2, que envolve resistência à insulina e/ou deficiência relativa. A compreensão da fisiopatologia do DM1 é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, especialmente para residentes. A herança genética do DM1 é complexa e poligênica, envolvendo múltiplos genes de suscetibilidade, com o sistema HLA (Human Leukocyte Antigen) desempenhando um papel central. Embora haja uma predisposição familiar, ela não é exclusivamente monogênica, como em algumas formas raras de diabetes, e difere dos padrões de herança observados no DM tipo 2. A presença de autoanticorpos, como anti-GAD, anti-IA2 e anti-ZnT8, é um marcador diagnóstico importante da autoimunidade subjacente, sendo preferíveis ao anticorpo anti-insulina em pacientes já em uso de insulina exógena devido à possível interferência. Para residentes, é vital reconhecer que o DM1 é caracterizado pela destruição autoimune das células beta, levando à deficiência de insulina e exigindo insulinoterapia exógena para a vida. O diagnóstico precoce e a diferenciação de outros tipos de diabetes são essenciais para iniciar o tratamento adequado e prevenir complicações agudas como a cetoacidose diabética, bem como complicações crônicas a longo prazo.
A principal causa é a destruição autoimune das células beta do pâncreas, que são responsáveis pela produção de insulina, levando a uma deficiência grave ou absoluta desse hormônio.
Os autoanticorpos mais importantes são o anti-GAD (descarboxilase do ácido glutâmico), anti-IA2 (tirosina fosfatase), anti-ZnT8 (transportador de zinco 8) e, em alguns casos, anti-insulina, especialmente antes do início da insulinoterapia.
A herança do Diabetes Mellitus tipo 1 é predominantemente poligênica, envolvendo múltiplos genes de suscetibilidade, principalmente no sistema HLA, e não é exclusivamente monogênica.
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