UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Uma criança de quatro anos de idade foi levada à consulta ambulatorial devido à preocupação dos pais com a ingesta excessiva de água e alimento pela criança, que apresentava intensa diurese e baixo ganho de peso. O médico solicitou um exame de glicemia de jejum, cujo resultado foi de 110 mg/dL. Em seguida, o médico solicitou um teste oral de tolerância à glicose, cujo resultado mostrou, duas horas após a sobrecarga de glicose, glicemia igual a 170 mg/dL.Considerando esse caso clínico, julgue o item seguinte.Na situação em apreço, o diagnóstico de diabetes melito tipo 1 está confirmado, e o médico deve recomendar o uso de insulina exógena.
Glicemia jejum 110 mg/dL e TOTG 170 mg/dL (2h) em criança = pré-diabetes/intolerância à glicose, não DM1 confirmado.
Os valores de glicemia apresentados (jejum 110 mg/dL e TOTG 2h 170 mg/dL) indicam intolerância à glicose ou pré-diabetes, não confirmam o diagnóstico de diabetes melito tipo 1. Para DM, a glicemia de jejum deve ser ≥ 126 mg/dL ou TOTG 2h ≥ 200 mg/dL.
O diagnóstico de diabetes mellitus em crianças é um tema crucial na pediatria, exigindo a correta interpretação dos exames laboratoriais. Os sintomas clássicos de polidipsia, poliúria, polifagia e perda de peso devem levantar a suspeita, mas a confirmação depende de critérios glicêmicos bem definidos. É fundamental diferenciar o diabetes mellitus de condições de pré-diabetes. Os critérios diagnósticos para diabetes mellitus incluem: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (em duas ocasiões), glicemia casual ≥ 200 mg/dL na presença de sintomas clássicos, ou glicemia 2 horas após o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) ≥ 200 mg/dL. Valores de glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL ou glicemia 2 horas após TOTG entre 140-199 mg/dL caracterizam pré-diabetes (glicemia de jejum alterada ou intolerância à glicose, respectivamente). No caso clínico apresentado, os valores de glicemia de jejum (110 mg/dL) e TOTG 2h (170 mg/dL) se enquadram nos critérios de pré-diabetes (glicemia de jejum alterada e intolerância à glicose). Portanto, o diagnóstico de diabetes melito tipo 1 não está confirmado, e a recomendação imediata de insulina exógena seria inadequada. Nesses casos, a conduta inicial envolve mudanças no estilo de vida e monitoramento.
O diagnóstico de diabetes mellitus em crianças é feito com glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas, ou glicemia 2 horas após TOTG ≥ 200 mg/dL.
Uma glicemia de jejum de 110 mg/dL está na faixa de glicemia de jejum alterada (pré-diabetes), que é definida por valores entre 100 mg/dL e 125 mg/dL.
A insulina exógena é indicada para crianças com diagnóstico confirmado de diabetes mellitus tipo 1, pois nesses casos há uma deficiência absoluta de produção de insulina pelo pâncreas.
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