Diabetes Gestacional: Critérios de Diagnóstico e Glicemia

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta apenas informações corretas sobre o diabetes gestacional:

Alternativas

1. A) Se a glicemia de jejum da primeira consulta for maior ou igual a 92 e menor que 126, é estabelecido o diagnóstico de diabetes gestacional.
2. B) Se a glicemia de jejum da primeira consulta for maior que 125, é estabelecido o diagnóstico de diabetes gestacional.
3. C) Um teste de tolerância à glicose deve ser oferecido a todas as gestantes obesas na primeira consulta de pré-natal.
4. D) Gestantes que apresentam glicosúria devem ser submetidas a um teste de tolerância à glicose, independentemente da idade gestacional.

Pérola Clínica

Glicemia jejum 1º tri: 92-125 mg/dL = DMG; ≥ 126 mg/dL = DM prévia (overt diabetes).

Resumo-Chave

O diagnóstico de DMG no início da gestação é estabelecido com glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL. Valores superiores indicam diabetes pré-existente.

Contexto Educacional

O rastreamento do diabetes na gestação é fundamental devido aos riscos materno-fetais, como macrossomia, pré-eclâmpsia e hipoglicemia neonatal. A fisiopatologia envolve o aumento de hormônios contrainsulínicos (como o lactogênio placentário) a partir do segundo trimestre, mas o rastreio começa cedo para identificar casos pré-existentes ou precoces. O diagnóstico precoce permite intervenções dietéticas e, se necessário, farmacológicas (insulina ou metformina em casos selecionados) para reduzir desfechos adversos. A padronização dos critérios (IADPSG/OMS) visa identificar gestantes com risco aumentado de complicações perinatais mesmo com elevações discretas da glicemia.

Perguntas Frequentes

Qual o valor de glicemia de jejum para diagnóstico de DMG no 1º trimestre?

No primeiro trimestre, uma glicemia de jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL é suficiente para o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Se o valor for menor que 92 mg/dL, a paciente deve realizar o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas. Se for maior ou igual a 126 mg/dL, o diagnóstico é de Diabetes Mellitus pré-gestacional (overt diabetes), indicando que a paciente provavelmente já era diabética antes de engravidar.

Quando realizar o TOTG de 75g na gestação?

O TOTG de 75g deve ser realizado entre a 24ª e 28ª semana de gestação em todas as gestantes que não tiveram diagnóstico de DMG ou DM prévia no primeiro trimestre (ou seja, glicemia de jejum inicial < 92 mg/dL). Os pontos de corte no TOTG são: Jejum ≥ 92 mg/dL, 1h ≥ 180 mg/dL ou 2h ≥ 153 mg/dL. A presença de apenas um valor alterado é suficiente para confirmar o diagnóstico de DMG.

Qual a diferença entre DMG e Diabetes Overt?

Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é a intolerância aos carboidratos diagnosticada pela primeira vez na gestação, que não preenche critérios de DM prévio. O 'Overt Diabetes' ocorre quando a gestante apresenta, logo na primeira consulta, níveis glicêmicos que preenchem critérios para DM fora da gestação, como Glicemia de Jejum ≥ 126 mg/dL, Hemoglobina Glicada ≥ 6,5% ou Glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia.

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