Diabetes Gestacional: Metas Glicêmicas e Tratamento (SBD 2022)

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023

Enunciado

O diabetes mellitus gestacional é a forma mais prevalente de hiperglicemia na gestação e por isso é fundamental ao pré-natalista seu conhecimento. Assinale a alternativa correta de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2022):

Alternativas

1. A) A metformina é a medicação de primeira escolha para o controle do diabetes gestacional, não havendo contraindicação devido a sua segurança.
2. B) A glibenclamida é a segunda opção dentre as medicações usadas para controle do diabetes gestacional, com a vantagem de ser via oral.
3. C) Todas as pacientes com diabetes gestacional têm indicação de uso de medicamento para melhorar o desfecho materno e fetal, sendo indicado o uso de insulina. 
4. D) A meta do controle glicêmico com glicemia capilar é de glicemia em jejum entre >65 e < 95 mg/dL, 1 hora após refeição <140 mg/dL e 2horas pós refeição <120 mg/dL.

Pérola Clínica

Metas glicêmicas DMG (SBD 2022): Jejum <95 mg/dL, 1h pós-prandial <140 mg/dL, 2h pós-prandial <120 mg/dL.

Resumo-Chave

O controle rigoroso da glicemia é fundamental no Diabetes Mellitus Gestacional para otimizar os desfechos maternos e fetais. As metas glicêmicas são estritas e a insulinoterapia é a primeira escolha farmacológica quando a dieta e o exercício não são suficientes.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É a complicação metabólica mais comum da gestação, afetando cerca de 10-20% das gestantes no Brasil, e está associado a riscos maternos e fetais significativos, como macrossomia, hipoglicemia neonatal e pré-eclâmpsia. O diagnóstico e o manejo adequados do DMG são cruciais para otimizar os desfechos. As Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD 2022) enfatizam a importância do controle glicêmico rigoroso. As metas são: glicemia de jejum < 95 mg/dL, glicemia 1 hora pós-prandial < 140 mg/dL e glicemia 2 horas pós-prandial < 120 mg/dL. O tratamento inicial envolve mudanças no estilo de vida (dieta e atividade física). Se as metas não forem atingidas em 1-2 semanas, a insulinoterapia é a primeira escolha farmacológica, sendo considerada segura e eficaz. A metformina pode ser uma alternativa em casos selecionados, mas não é a primeira escolha. A glibenclamida é geralmente desaconselhada devido a maior risco de hipoglicemia neonatal.

Perguntas Frequentes

Quais são as metas de controle glicêmico para gestantes com DMG?

As metas de controle glicêmico para gestantes com DMG são: glicemia de jejum < 95 mg/dL, glicemia 1 hora pós-prandial < 140 mg/dL e glicemia 2 horas pós-prandial < 120 mg/dL.

Qual a medicação de primeira escolha para o tratamento farmacológico do DMG?

A insulina é a medicação de primeira escolha para o tratamento farmacológico do DMG quando as mudanças no estilo de vida (dieta e exercício) não são suficientes para atingir as metas glicêmicas, devido à sua segurança e eficácia.

A metformina e a glibenclamida são seguras para uso no DMG?

Embora a metformina possa ser usada em casos selecionados, a insulina é preferível. A glibenclamida não é recomendada como primeira ou segunda opção devido à maior taxa de hipoglicemia neonatal e passagem placentária.

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