UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015
O diabetes gestacional é uma intercorrência obstétrica que eleva a mortalidade perinatal. No teste de tolerância à glicose com a determinação da glicemia após duas horas de ingestão de 75 gramas, o valor da glicemia que confirma o diagnóstico é maior que:
TOTG 75g (2h) > 140 mg/dL é um valor de corte relevante para rastreamento/diagnóstico de DMG.
O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g é crucial para o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Um valor de glicemia maior que 140 mg/dL após 2 horas da ingestão de glicose é um limiar importante que, dependendo da diretriz, pode confirmar o diagnóstico ou indicar a necessidade de manejo.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum que afeta aproximadamente 10% a 20% das gestações no Brasil e está associada a um aumento significativo da morbimortalidade materno-fetal se não for diagnosticada e tratada adequadamente. O rastreamento e diagnóstico precoce são fundamentais para minimizar esses riscos. O diagnóstico do DMG é realizado, preferencialmente, entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, através do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose. Após a ingestão da solução, são realizadas dosagens de glicemia em jejum, 1 hora e 2 horas. As diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e da American Diabetes Association (ADA) estabelecem os seguintes pontos de corte para diagnóstico: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL e 2 horas ≥ 153 mg/dL. Um único valor alterado já é suficiente para confirmar o DMG. A questão aborda o valor de 140 mg/dL após 2 horas. Embora as diretrizes mais recentes utilizem 153 mg/dL para o diagnóstico definitivo no TOTG 75g, o valor de 140 mg/dL é um limiar historicamente relevante e ainda pode ser considerado em alguns protocolos de rastreamento ou como um ponto de corte que indica a necessidade de intervenção ou investigação mais aprofundada, especialmente em contextos de prova que podem se basear em diretrizes mais antigas ou específicas. O manejo do DMG envolve dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia, visando manter a glicemia dentro dos alvos para otimizar os desfechos maternos e perinatais.
As diretrizes atuais da SBD e ADA estabelecem os seguintes pontos de corte para diagnóstico: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL e 2 horas ≥ 153 mg/dL. No entanto, o valor de 140 mg/dL após 2 horas é um limiar importante para rastreamento ou diagnóstico em alguns protocolos.
O rastreamento precoce do diabetes gestacional é vital para identificar gestantes em risco, permitindo o manejo adequado e a redução de complicações maternas (como pré-eclâmpsia) e perinatais (macrossomia, hipoglicemia neonatal, distocia de ombro e maior risco de mortalidade).
As complicações incluem macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal, icterícia, distúrbios respiratórios no recém-nascido, pré-eclâmpsia na mãe, e maior risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 para a mãe e o filho no futuro.
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