HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2024
No contexto do diabetes mellitus gestacional:I. A hiperglicemia é a complicação mais comum durante a gestação.II. Todas as gestantes devem ser rastreadas para DMG, utilizando-se um Teste Laboratorial de Tolerância à Glicose Oral (TTGO) entre 24 e 28 semanas de gestação.III. O diabetes mellitus gestacional propriamente dito, aquele diagnosticado durante a gravidez, com os parâmetros definidos, ocorre, na maioria das vezes, após a 10ª semana de gestação. Das proposições acima:
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma das complicações médicas mais comuns da gestação, afetando cerca de 10-20% das gestações, dependendo da população e dos critérios diagnósticos utilizados. O DMG é importante devido aos seus riscos para a mãe e para o feto, tanto a curto quanto a longo prazo. O rastreamento universal para DMG é recomendado para todas as gestantes, geralmente entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, utilizando o Teste de Tolerância à Glicose Oral (TTGO) com 75g de glicose. Em gestantes com alto risco (obesidade, histórico familiar de DM2, DMG prévio), o rastreamento pode ser realizado mais precocemente. O diagnóstico é feito com base em valores de glicemia alterados no TTGO, seguindo critérios específicos. O DMG propriamente dito, ou seja, aquele diagnosticado durante a gravidez com os parâmetros definidos, ocorre na maioria das vezes após a 10ª semana de gestação, quando a resistência à insulina induzida pela gravidez se torna mais pronunciada. A hiperglicemia é uma complicação do diabetes, mas não a complicação mais comum da gestação em geral. O manejo do DMG envolve dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia, visando manter a glicemia dentro das metas para prevenir complicações.
O método padrão para o rastreamento do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é o Teste de Tolerância à Glicose Oral (TTGO) com 75g de glicose, realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Algumas diretrizes também recomendam rastreamento precoce em gestantes de alto risco, como aquelas com obesidade ou histórico prévio de DMG.
O rastreamento é realizado nesse período porque a resistência à insulina, fisiologicamente aumentada durante a gestação devido aos hormônios placentários, atinge seu pico no segundo e terceiro trimestres. Isso permite identificar o DMG no momento em que a disfunção metabólica é mais evidente e clinicamente relevante.
O DMG não tratado aumenta o risco de complicações maternas, como pré-eclâmpsia, parto prematuro e necessidade de cesariana, e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, síndrome do desconforto respiratório e maior risco de obesidade e diabetes tipo 2 na vida adulta. O controle glicêmico adequado é fundamental para minimizar esses riscos.
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