Diabetes Gestacional: Diagnóstico e Rastreamento

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

Quanto à hiperglicemia na gestação, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A gestante com glicemia capilar em jejum maior ou igual a 126 mg/dL pode ser diagnosticada com diabetes mellitus gestacional.
2. B) A hemoglobina glicada (HbA1C) pode ser usada para o diagnóstico da diabetes gestacional e, por esse motivo, consta entre os protocolos de rastreamento de várias sociedades.
3. C) Tumor Trofobrástico Gestacional (TTG) 75 g poderá ser realizado imediatamente em gestantes com mais de 28 semanas, caso não tenha sido realizado na idade gestacional indicada pela Organização Mundial da Saúde, pela Sociedade Brasileira de Diabetes ou pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.
4. D) A diabetes mellitus prévia poderá ser diagnosticada na gestação com qualquer medida de glicemia plasmática acima de 200 mg/dL no TTG 75 g.
5. E) Ao se tratar da diabetes mellitus gestacional, atualmente a Sociedade Brasileira de Diabetes, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia e a Organização Mundial da Saúde indicam, como ponto de corte de normalidade, uma glicemia de jejum menor que 99 mg/dL.

Pérola Clínica

TTG 75g é padrão para DMG (24-28 sem), pode ser feito > 28 sem se não realizado.

Resumo-Chave

O Teste de Tolerância à Glicose Oral (TTG) com 75g de glicose é o método padrão para o rastreamento e diagnóstico do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), geralmente realizado entre 24 e 28 semanas. Se não for realizado nesse período, pode ser feito posteriormente, inclusive após 28 semanas, para não perder o diagnóstico.

Contexto Educacional

Os pontos de corte para o diagnóstico de DMG pelo TTG 75g são: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL e 2 horas ≥ 153 mg/dL (pelo menos um valor alterado). Se o TTG 75g não foi realizado no período ideal, ele pode e deve ser feito em qualquer idade gestacional posterior, inclusive após 28 semanas, para não perder a oportunidade de diagnóstico e tratamento. O manejo do DMG envolve dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia, visando manter as glicemias dentro dos alvos estabelecidos pelas diretrizes de sociedades como a SBD, FEBRASGO e OMS.

Perguntas Frequentes

Quais os critérios para diagnosticar Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) com o TTG 75g?

O DMG é diagnosticado se um ou mais dos seguintes valores forem atingidos ou excedidos no TTG 75g: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após ≥ 180 mg/dL, ou glicemia 2 horas após ≥ 153 mg/dL.

Por que a hemoglobina glicada (HbA1c) não é usada para diagnosticar DMG?

A HbA1c não é utilizada para o diagnóstico de DMG porque as alterações fisiológicas da gestação, como a hemodiluição e o aumento do turnover de eritrócitos, podem afetar sua precisão. Ela é mais útil para diagnosticar diabetes prévio à gestação.

Qual a importância de rastrear o diabetes gestacional após 28 semanas?

O rastreamento do diabetes gestacional é crucial para identificar e manejar a condição, prevenindo complicações maternas e fetais. Se o TTG 75g não foi realizado no período ideal (24-28 semanas), fazê-lo após 28 semanas ainda permite o diagnóstico e a intervenção, minimizando riscos.

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