Controle Glicêmico no Trabalho de Parto em Diabetes Gestacional

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018

Enunciado

Primigesta, 32 anos, 37 semanas e seis dias de gestação, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 com controle glicêmico satisfatório durante o pré-natal, em uso de Insulina NPH (14 UI no café da manhã, 12 UI no almoço e 12 UI ao deitar), Insulina Regular (8 UI no café da manhã, 8 UI no almoço e 6 UI no jantar). Nega perdas líquidas via vaginal. Refere boa movimentação fetal. Exame físico geral e sinais vitais normais. Exame Obstétrico: Feto único, longitudinal, cefálico, dorso à esquerda, Altura uterina de 34 cm. Atividade uterina: cinco contrações de 45 segundos, moderadas, em 10 minutos. Ausculta fetal: 145bpm, sem desacelações, com acelarações transitórias, movimentação fetal presente. Toque vaginal: colo fino, 6 cm de dilatação, apresentação em OET e -2 de DeLee, corio e amnio íntegros. Em relação ao controle metabólico desta paciente neste momento, deve-se administrar:

Alternativas

1. A) Insulina regular conforme prescrição em uso atual e suspender a insulina NPH
2. B) Insulina NPH e regular de acordo com a última prescrição do pré-natal
3. C) Insulina NPH e regular em metade da dose da prescrição do pré-natal
4. D) Insulina regular conforme glicosimetria capilar e suspender insulina NPH

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