HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2021
M.M.S., 32 anos, IG 28 semanas, foi diagnosticada com diabetes gestacional por glicemia de jejum de 100 mg/dL, por meio do TOTG (teste oral de tolerância à glicose). Mesmo que a tolerância à glicose normalize rapidamente após o parto na maioria das mulheres gestantes que desenvolveram DMG, o risco de desenvolvimento de DM2 ou de intolerância à glicose é significativo.
Rastreamento pós-parto DMG: 6 semanas com TOTG 75g para avaliar risco de DM2.
Mulheres com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) têm alto risco de desenvolver DM2. O rastreamento pós-parto é crucial, geralmente realizado entre 6 e 12 semanas com TOTG 75g, para identificar precocemente a persistência da intolerância à glicose.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. Embora a maioria das mulheres apresente normalização da glicemia após o parto, o DMG é um importante fator de risco para o desenvolvimento futuro de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2), com até 70% das mulheres desenvolvendo DM2 em 10 a 20 anos. A fisiopatologia do DMG envolve a resistência à insulina induzida pelos hormônios placentários, que pode revelar uma predisposição subjacente à intolerância à glicose. O diagnóstico precoce e o manejo adequado durante a gravidez são cruciais para prevenir complicações maternas e fetais. No entanto, o cuidado não termina com o parto. O rastreamento pós-parto é uma etapa essencial no manejo do DMG. Recomenda-se que seja realizado entre 6 e 12 semanas após o parto, utilizando o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose. Este teste é mais sensível que a glicemia de jejum ou a HbA1c para detectar a intolerância à glicose residual. Mulheres com resultados normais devem ser reavaliadas periodicamente, e todas devem ser orientadas sobre a importância de um estilo de vida saudável para reduzir o risco de DM2.
Mulheres com DMG têm um risco significativamente aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 (DM2) no futuro. O rastreamento pós-parto permite a detecção precoce de intolerância à glicose ou DM2, possibilitando intervenções para prevenir ou retardar a progressão da doença.
O exame recomendado é o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose, realizado geralmente entre 6 e 12 semanas pós-parto.
Mesmo com resultados normais no pós-parto, essas mulheres devem ser aconselhadas sobre modificações no estilo de vida (dieta e exercício) e realizar rastreamento para DM2 a cada 1-3 anos, utilizando glicemia de jejum, HbA1c ou TOTG.
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