DMG: Triagem, Fatores de Risco e Ganho de Peso Ideal

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2020

Enunciado

Com relação ao Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), podemos afirmar que estão corretas todas as afirmações abaixo, EXCETO a alternativa:

Alternativas

1. A)  A triagem se faz na primeira consulta de pré-natal, por meio do exame de glicemia dejejum, sendo compatíveis com DMG glicemia plasmática ≥ 92 mg/dl e < 126 mg/dl.
2. B)  São fatores de risco para DMG: sobrepeso ou obesidade, ganho excessivo de peso durante a gravidez e deposição central excessiva de gordura corporal.
3. C)  Como consequências do DMG mal controlado são citados maior risco de cesárea,macrossomia, distocia do ombro, hipoglicemia neonatal e hiperbilirrubinemia neonatal.
4. D)  O ganho de peso adequado durante a gestação para mulheres com IMC superior a 30 (obesas) será de 11,5 a 16 Kg, sendo o ganho por semana no 2º e 3º semestres de 0,42 (0,35 - 0,50 kg/semana).

Pérola Clínica

DMG: triagem na 1ª consulta (glicemia jejum ≥92 e <126 mg/dL). Obesas (IMC >30) devem ter ganho de peso gestacional de 5-9 kg.

Resumo-Chave

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é diagnosticado na primeira consulta de pré-natal com glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL. É crucial controlar o ganho de peso na gestação, especialmente em mulheres obesas (IMC > 30), para as quais o ganho recomendado é de 5 a 9 kg, e não 11,5 a 16 kg, para evitar complicações maternas e fetais.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição comum que afeta a saúde materna e fetal, sendo definida como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. A triagem é um componente essencial do pré-natal, realizada na primeira consulta com a glicemia de jejum. Valores entre 92 e 125 mg/dL são diagnósticos de DMG, enquanto valores ≥ 126 mg/dL indicam diabetes pré-gestacional. Fatores de risco incluem sobrepeso ou obesidade pré-gestacional, ganho excessivo de peso durante a gravidez, deposição central de gordura, história familiar de diabetes, idade materna avançada e DMG em gestações anteriores. O controle glicêmico rigoroso é fundamental para prevenir complicações. As consequências do DMG mal controlado são diversas, abrangendo maior risco de cesariana, macrossomia fetal, distocia de ombro, hipoglicemia e hiperbilirrubinemia neonatal, além de aumentar o risco materno de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro. Um ponto crítico no manejo do DMG é o controle do ganho de peso gestacional, especialmente em mulheres obesas. Para gestantes com IMC > 30 (obesas), o ganho de peso total recomendado é de 5 a 9 kg, com um ganho semanal médio de 0,23 kg no segundo e terceiro trimestres. Um ganho de peso excessivo, como 11,5 a 16 kg, seria inadequado para essa população e aumentaria os riscos. Residentes devem dominar esses critérios para oferecer um cuidado pré-natal de qualidade e minimizar os desfechos adversos associados ao DMG.

Perguntas Frequentes

Como é feita a triagem e o diagnóstico inicial do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)?

A triagem inicial do DMG é realizada na primeira consulta de pré-natal com a glicemia de jejum. Um valor entre 92 mg/dL e 125 mg/dL é compatível com o diagnóstico de DMG. Valores ≥ 126 mg/dL indicam diabetes pré-gestacional.

Quais são as principais consequências do DMG mal controlado para a mãe e o feto?

O DMG mal controlado aumenta o risco de cesariana, macrossomia fetal, distocia de ombro, hipoglicemia neonatal, hiperbilirrubinemia neonatal, pré-eclâmpsia e maior risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 para a mãe no futuro.

Qual é o ganho de peso gestacional recomendado para mulheres obesas (IMC > 30)?

Para mulheres com IMC superior a 30 (obesas), o ganho de peso adequado durante a gestação é de 5 a 9 kg. O ganho semanal no 2º e 3º trimestres deve ser de aproximadamente 0,23 kg/semana.

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