Diabetes Gestacional: Confirmação com TTOG 75g

Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015

Enunciado

Qual é o teste MAIS indicado para a Confirmação do Diabetes Mellitus Gestacional, entre 24-28 semanas de gestação? 

Alternativas

1. A) Teste de Glicemia de jejum.
2. B) Teste de Tolerância, usando-se 75 g de glicose.
3. C) Teste de Glicosúria urinária.
4. D) Teste de Tolerância, usando-se 50 g de glicose.

Pérola Clínica

Confirmação DMG (24-28 semanas) = Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) com 75g de glicose.

Resumo-Chave

O teste de tolerância oral à glicose (TTOG) com 75g de glicose é o padrão-ouro para a confirmação do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) entre 24 e 28 semanas de gestação, após um rastreamento inicial ou em caso de fatores de risco.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum que afeta aproximadamente 10-20% das gestações no Brasil, sendo um fator de risco significativo para complicações maternas e fetais, como macrossomia, pré-eclâmpsia e distocia de ombro. O rastreamento e diagnóstico precoce são cruciais para o manejo adequado. O diagnóstico do DMG é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. Embora a glicemia de jejum seja um exame inicial importante, o teste mais indicado para a confirmação é o Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) com 75g de glicose. Este teste envolve a coleta de glicemia em jejum, e após 1 e 2 horas da ingestão de 75g de glicose. Os critérios diagnósticos variam ligeiramente entre as diretrizes, mas geralmente um ou mais valores alterados (jejum ≥ 92 mg/dL, 1h ≥ 180 mg/dL, 2h ≥ 153 mg/dL) confirmam o DMG. O manejo do DMG envolve principalmente mudanças no estilo de vida, como dieta balanceada e exercícios físicos. Se as metas glicêmicas não forem atingidas, a insulinoterapia é o tratamento de escolha. O acompanhamento rigoroso da glicemia e da vitalidade fetal é essencial para prevenir complicações. Mulheres com DMG têm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro, necessitando de acompanhamento pós-parto.

Perguntas Frequentes

Qual o teste padrão-ouro para confirmar Diabetes Mellitus Gestacional?

O teste padrão-ouro para a confirmação do Diabetes Mellitus Gestacional é o Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) com 75g de glicose, realizado entre 24 e 28 semanas de gestação.

Quais os valores de corte para o TTOG 75g no DMG?

Os valores de corte para o TTOG 75g são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora após ≥ 180 mg/dL, e 2 horas após ≥ 153 mg/dL. Um ou mais valores alterados confirmam o diagnóstico.

Por que o teste de 50g de glicose não é o mais indicado para confirmação?

O teste de 50g de glicose é um teste de rastreamento (screening) e não confirmatório. Se alterado, exige um teste de 75g ou 100g para confirmação do diagnóstico de DMG.

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