Diabetes Mellitus Gestacional: Critérios Diagnósticos do TTOG

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2025

Enunciado

Uma gestante de 28 semanas realiza o teste de tolerância oral à glicose (TTOG) de 75 g, com os seguintes resultados: · Glicemia em jejum: 95 mg/dL · Glicemia em 1 hora: 190 mg/dL · Glicemia em 2 horas: 160 mg/dL Com base nos critérios diagnósticos do diabetes mellitus gestacional (DMG), qual é a afirmativa mais correta?

Alternativas

1. A) Não há diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, pois apenas a glicemia em 1 hora está alterada.
2. B) O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional é confirmado com dois valores alterados no TTOG.
3. C) O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional é feito se pelo menos um dos valores no TTOG estiver alterado.
4. D) Os valores de glicemia apresentados são compatíveis com diabetes mellitus prégestacional.

Pérola Clínica

DMG = TTOG 75g alterado se ≥1 valor (Jejum ≥92, 1h ≥180, 2h ≥153 mg/dL) estiver acima do limite.

Resumo-Chave

Para o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) com o TTOG de 75g, basta que um dos três valores (jejum, 1 hora ou 2 horas) esteja igual ou acima dos pontos de corte estabelecidos (92, 180 e 153 mg/dL, respectivamente). No caso, a glicemia de 1 hora (190 mg/dL) e de 2 horas (160 mg/dL) estão alteradas.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. É uma condição comum que afeta cerca de 10-20% das gestações, dependendo da população e dos critérios diagnósticos utilizados. O rastreamento e diagnóstico precoce são cruciais para prevenir complicações maternas e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal, pré-eclâmpsia e maior risco de diabetes tipo 2 no futuro para a mãe. A fisiopatologia do DMG envolve a resistência à insulina, exacerbada pelos hormônios placentários, que impede a utilização adequada da glicose. O diagnóstico é realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, utilizando o Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG) com 75g de glicose. Os pontos de corte para o diagnóstico são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL e glicemia de 2 horas ≥ 153 mg/dL. É fundamental que os residentes compreendam que o diagnóstico de DMG é confirmado se pelo menos um desses três valores estiver alterado ou acima do limite. Não são necessários dois ou mais valores. Uma vez diagnosticado, o manejo envolve dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia, com monitoramento rigoroso da glicemia para otimizar os resultados maternos e perinatais.

Perguntas Frequentes

Quais são os valores de corte para o diagnóstico de DMG no TTOG de 75g?

Os valores de corte são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL e glicemia de 2 horas ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores já é diagnóstica.

Quando o TTOG é realizado na gestação?

O TTOG de 75g é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.

Quais são os riscos do DMG não tratado para a mãe e o bebê?

Para a mãe, aumenta o risco de pré-eclâmpsia, parto prematuro e desenvolvimento futuro de diabetes tipo 2. Para o bebê, há risco de macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia e distúrbios respiratórios.

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