Diabetes Gestacional: Diagnóstico e Manejo na Gravidez

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2016

Enunciado

Primigesta de 28 anos, G1PO, assintomática. Comparece para consulta com idade gestacional de 15 semanas 3 dias pela data da última menstruação e confirmada pela ultrassonografia de primeiro trimestre. Relata ciclos regulares de 28 dias. Nega comorbidades. Exame físico: PA 110 x 60 mmHg; Peso de 63 kg; altura de 1,62 m, AFU não palpável. Demais aparelhos sem alterações. Traz consigo os seguintes resultados de exames: Glicemia de Jejum: 91 mg/dl; VDRL: 1/16; Urocultura: E coli (> 100.000 UFC); Tipagem sanguínea: A / Fator Rh: Positivo. A paciente teve dificuldades de retorno ao pré- natal por questões sociais após a consulta de 15 semanas e somente na 32ª semana de gestação compareceu à consulta relatando cefaleia esporádica, inchaço nos pés e mãos. Refere boa movimentação fetal. Relata ter feito uso correto dos medicamentos prescritos na última consulta, mas não fez os exames solicitados. Ao exame: PA: 150 x 110 mmHg; AFU de 36 cm; Edema de membros inferiores: 3+/4; Batimentos fetais: 146 bpm regular; Peso: 87 kg; Glicemia capilar em jejum: 140 mg/dl. Foi internada para avaliação materno- fetal. Exames da internação: Glicemia em jejum: 118 mg/dl; VDRL: 1/4; Transaminases, ureia, creatinina e DHL sem alterações. Ultrassonografia Obstétrica: feto vivo de 32 semanas, peso de 2,8 kg (>p97); ILA de 26 cm; placenta posterior. Assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Solicitar imediatamente o TOTG de 75 (jejum e 2 horas) para confirmar diabetes na gravidez, pois a paciente não fez na idade gestacional oportuna (entre 24 e 28 semanas). 
2. B) Solicitar doppler obstétrico para melhor avaliação da vitalidade fetal.
3. C) Iniciar controle pressórico preferencialmente com metildopa.
4. D) Solicitar proteinúria de 24 horas materna.
5. E) Realizar cardiotocografia diária.

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