Diabetes Gestacional: Quando Iniciar Insulinoterapia?

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

A paciente Camila, 31 anos, secundigesta com antecedente de um parto vaginal anterior de feto pesando 3.950g, está atualmente com 29 semanas de gestação. Ela foi diagnosticada com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) há duas semanas e, desde então, vem seguindo orientações nutricionais fracionadas e realizando caminhadas leves diárias. Ao exame físico atual, apresenta índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m², altura uterina de 30 cm (compatível com a idade gestacional), normotensa e com batimentos cardiofetais de 146 bpm. Ela apresenta o seu diário de automonitorização glicêmica das últimas duas semanas para análise. Observe a imagem e, com base nos dados apresentados, assinale a conduta mais adequada para o próximo passo no manejo desta paciente.

Alternativas

1. A) Prescrever glibenclamida, visando o controle predominante das glicemias pós-prandiais que estão elevadas.
2. B) Iniciar o uso de Metformina, por ser a droga de escolha inicial em pacientes com IMC acima de 30 kg/m².
3. C) Iniciar insulinoterapia, uma vez que o controle glicêmico é inadequado, com mais de 30% das medidas fora do alvo.
4. D) Reforçar o tratamento não farmacológico com ajuste fino da dieta e reavaliar o perfil glicêmico em duas semanas.

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