Diabetes Gestacional: Critérios de Diagnóstico Precoce

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2026

Enunciado

Gestante de 30 anos, G2P1A0, é atendida em primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional calculada em 10 semanas. Ela trabalha como assistente administrativa, é casada e tem bom suporte familiar. A gestação anterior resultou em um recém-nascido de 3.850 g, nascido de parto vaginal. Atualmente, queixa-se de náuseas moderadas ao longo do dia, sem vômitos, e pirose leve, principalmente após o almoço. Peso pré-gestacional: 75 kg; IMC: 27,5 kg/m². Ao exame físico: pressão arterial: 118x76 mmHg; frequência cardíaca: 84 bpm; a altura uterina é compatível com a idade gestacional e os batimentos cardiofetais estão presentes e rítmicos. Exames atuais: hemograma: normal; tipagem sanguínea: grupo A/ Rh positivo; glicemia de jejum: 95 mg/dL; VDRL, anti-HIV e HBsAg: não reagentes; toxoplasmose: IgG reagente e IgM não reagente. Exame de urina e urocultura: normais. Seu cartão de vacina mostra esquema primário completo para difteria e Tétano (dT) na adolescência, com a última dose de reforço há 8 anos. Nesse momento, a conduta de escolha é:

Alternativas

1. A) Aconselhar a paciente sobre o manejo da náusea, recomendando refeições fracionadas em pequenos volumes e, se os sintomas persistirem, considerar o uso de pantoprazol como opção terapêutica segura.
2. B) Agendar a próxima consulta de pré-natal para daqui a dois meses, visto que a gestação cursa sem intercorrências e a paciente já realizou os exames iniciais, sendo uma gestação de baixo risco.
3. C) Estabelecer o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional e iniciar imediatamente orientações de dieta e atividade física, com agendamento de monitoramento glicêmico capilar.
4. D) encaminhar a paciente para o pré-natal de alto risco devido à combinação de sobrepeso prégestacional e história de recém-nascido com peso elevado em gestação anterior, caracterizando risco aumentado para macrossomia fetal.
5. E) Realizar um teste oral de tolerância à glicose (75 g) entre a 24a e 28a semana gestacional, com ou sem hemoglobina glicada (HbA1c), para avaliar a presença ou não de diabetes mellitus gestacional.

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