HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2025
O Diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma intercorrência de grande importância na gestação, pois se trata de uma doença que apresenta risco materno potencialmente grave e pode cursar com complicações fetais e perinatais, se o tratamento for inadequado.Com relação ao tratamento do DMG, analise as afirmativas a seguir.I. O objetivo do tratamento é alcançar e manter as metas glicêmicas, evitar cetose, garantir adequado ganho de peso materno e desenvolvimento fetal e prevenir os desfechos perinatais adversos.II. A insulina é a primeira escolha entre as medidas farmacológicas no controle da hiperglicemia na gestação. Está indicada sempre que as medidas não farmacológicas não forem suficientes para atingir as metas do controle glicêmico materno.III. Adequação nutricional e prática de exercício constituem o segundo passo do tratamento clínico. Cerca de 30% das mulheres com diagnóstico de DMG conseguirão controlar os seus níveis glicêmicos com essas medidas.IV. A automonitorização da glicemia capilar, por glicosímetro, fita reagente e punção em ponta de dedo, é o método mais utilizado para avaliar os níveis glicêmicos na gestação, mais especificamente nos casos de DMG. Estão corretas as afirmativas
Tratamento DMG: metas glicêmicas, insulina 1ª escolha farmacológica, automonitorização glicêmica essencial.
O tratamento do DMG visa otimizar o controle glicêmico para prevenir complicações maternas e fetais. Medidas não farmacológicas (dieta e exercício) são a primeira linha, e a insulina é a droga de escolha quando estas falham. A automonitorização é crucial para o ajuste terapêutico.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticado pela primeira vez durante a gestação. Sua prevalência varia e é uma condição de grande importância devido aos riscos maternos (pré-eclâmpsia, cesariana) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, síndrome do desconforto respiratório). O tratamento do DMG tem como objetivo principal alcançar e manter as metas glicêmicas, evitando a cetose, garantindo um ganho de peso materno adequado e o desenvolvimento fetal ideal, prevenindo assim os desfechos perinatais adversos. A primeira linha de tratamento consiste em medidas não farmacológicas, como adequação nutricional e prática de exercício físico regular, que podem controlar a glicemia em uma parcela significativa das pacientes. Quando as medidas não farmacológicas não são suficientes para atingir as metas glicêmicas, a insulina é a primeira escolha entre as opções farmacológicas para o controle da hiperglicemia na gestação, devido à sua segurança e eficácia. A automonitorização da glicemia capilar é fundamental para o acompanhamento e ajuste do tratamento, permitindo que a paciente e a equipe de saúde avaliem a resposta terapêutica e façam as modificações necessárias.
As metas geralmente incluem glicemia de jejum < 95 mg/dL, glicemia 1 hora pós-prandial < 140 mg/dL e glicemia 2 horas pós-prandial < 120 mg/dL.
A insulina é indicada quando as medidas não farmacológicas, como adequação nutricional e prática de exercícios, não são suficientes para atingir e manter as metas do controle glicêmico materno.
A automonitorização é fundamental para avaliar a resposta ao tratamento, identificar padrões de hiperglicemia e hipoglicemia, e permitir ajustes na dieta, exercício ou dose de insulina, otimizando o controle glicêmico.
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