Diabetes Mellitus Gestacional: Diagnóstico e Conduta Inicial

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Luciana, 30 anos, secundigesta, com antecedente de parto vaginal anterior de recém-nascido macrossômico (peso de nascimento 4.150g), encontra-se atualmente na 26ª semana de gestação. Seu exame de glicemia de jejum realizado na 8ª semana de gestação foi de 87 mg/dL. Durante a consulta de rotina atual, ela apresenta o resultado do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com sobrecarga de 75g de dextrosol: glicemia de jejum igual a 90 mg/dL; glicemia após 1 hora igual a 184 mg/dL; e glicemia após 2 horas igual a 145 mg/dL. Com base nos critérios diagnósticos vigentes e no quadro clínico apresentado, a hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada são:

Alternativas

1. A) Intolerância à glicose na gravidez; solicitar a repetição imediata do teste de tolerância com 100g de sobrecarga para confirmação do quadro.
2. B) Tolerância à glicose normal; manter o acompanhamento pré-natal de baixo risco e repetir a glicemia de jejum apenas no terceiro trimestre.
3. C) Diabetes Mellitus Gestacional; iniciar controle glicêmico com orientações nutricionais e estímulo à atividade física aeróbica moderada.
4. D) Diabetes Mellitus Pré-gestacional (Overt Diabetes); iniciar imediatamente a terapia farmacológica com insulina NPH e regular.

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