HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2020
Gestante com 28 semanas, apresentando TOTG-75g com os seguintes resultados: jejum= 90 mg/dl; 60 minutos= 176 mg/dl; 120 minutos= 148 mg/dl. A interpretação e conduta adequadas a esse caso são respectivamente:
TOTG 75g gestacional: Jejum <92, 1h <180, 2h <153. Se todos normais → normalidade, nada a fazer.
Os valores de glicemia da gestante no TOTG 75g (jejum=90 mg/dl; 60 minutos=176 mg/dl; 120 minutos=148 mg/dl) estão todos dentro dos limites de normalidade estabelecidos para o diagnóstico de diabetes gestacional (Jejum <92 mg/dl, 1h <180 mg/dl, 2h <153 mg/dl). Portanto, a interpretação é de normalidade e a conduta é nada a fazer em relação ao diabetes.
O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma condição comum que afeta gestantes e pode levar a complicações maternas e fetais se não for diagnosticado e tratado adequadamente. O rastreamento universal com o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g é fundamental para identificar essas pacientes. A fisiopatologia do DMG envolve a resistência à insulina, exacerbada pelos hormônios placentários, que leva à hiperglicemia. Os pontos de corte para o diagnóstico são mais rigorosos na gestação devido aos riscos associados à hiperglicemia materna para o desenvolvimento fetal. A interpretação correta dos resultados do TOTG 75g é crucial para evitar diagnósticos errôneos e intervenções desnecessárias. Quando os resultados do TOTG 75g estão dentro da normalidade, a gestante é considerada sem DMG e pode seguir com o pré-natal de rotina. Em casos de DMG, o tratamento envolve dieta, exercícios físicos e, se necessário, insulinoterapia, visando manter os níveis glicêmicos dentro da faixa alvo para otimizar os desfechos maternos e perinatais.
O diagnóstico de diabetes gestacional é feito se um ou mais dos seguintes valores forem atingidos ou excedidos: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou glicemia de 2 horas ≥ 153 mg/dL.
O TOTG 75g é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para rastreamento e diagnóstico de diabetes gestacional.
Se todos os valores do TOTG 75g estiverem dentro dos limites de normalidade, a gestante não tem diabetes gestacional e a conduta é prosseguir com o pré-natal de rotina, sem necessidade de intervenções específicas para o metabolismo da glicose.
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