HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2021
Paciente G2A1, 30 anos de idade, está com 18 semanas e 5 dias de gestação e não tem comorbidades conhecidas. Retorna em consulta pré-natal trazendo exames laboratoriais solicitados previamente. Glicemia de jejum de 115 mg/dL, demais exames sem alterações. Frente a esse caso, analise as assertivas abaixo:I. Trata-se de diabetes gestacional.II. Deve-se realizar TOTG 75g/2h entre 24-28 semanas de gestação para definição do diagnóstico.III. Deve-se prescrever dieta adequada para diabético, atividade física e controle de glicemia capilar.IV. A paciente tem indicação absoluta de realizar ecocardiografia fetal entre 26-28 semanas de gestação.Quais estão corretas?
Glicemia jejum gestante 92-125 mg/dL = DMG. Iniciar dieta, exercício, controle glicêmico e eco fetal.
Uma glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL em gestantes já é critério diagnóstico para Diabetes Mellitus Gestacional, não necessitando de TOTG para confirmação. O manejo inicial inclui mudanças no estilo de vida e monitoramento glicêmico, com indicação de ecocardiografia fetal devido ao risco aumentado de malformações.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. Sua prevalência varia, mas é uma das complicações médicas mais comuns da gravidez, impactando tanto a saúde materna quanto a fetal. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações. O diagnóstico pode ser feito em qualquer momento da gestação. Uma glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL já é suficiente para o diagnóstico de DMG. Caso a glicemia de jejum seja normal (<92 mg/dL) no primeiro trimestre, o rastreamento deve ser feito entre 24 e 28 semanas com o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) 75g. A fisiopatologia envolve a resistência à insulina induzida pelos hormônios placentários. O tratamento inicial do DMG consiste em terapia nutricional (dieta adequada), prática de atividade física regular e automonitorização da glicemia capilar. Se essas medidas não forem suficientes para atingir as metas glicêmicas, a insulinoterapia deve ser iniciada. A ecocardiografia fetal é recomendada para avaliar o coração do feto devido ao risco aumentado de cardiopatias congênitas em gestações complicadas por DMG.
O diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional pode ser feito com uma glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL em qualquer fase da gestação, ou através do TOTG 75g com valores alterados em 24-28 semanas.
A ecocardiografia fetal é indicada em gestantes com DMG devido ao risco aumentado de malformações cardíacas no feto, especialmente se o controle glicêmico materno não for adequado.
O TOTG 75g é indicado para rastreamento de Diabetes Mellitus Gestacional entre 24 e 28 semanas de gestação em mulheres que não tiveram diagnóstico prévio de DMG ou DM pré-gestacional.
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