Rastreamento de Diabetes Mellitus Gestacional: Guia Completo

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2023

Enunciado

Durante o pré-natal de uma paciente de 21 anos, primigesta, baixo risco, que não apresenta nenhuma alteração clínica e sem doenças prévias, o rastreamento de Diabetes Mellitus Gestacional deve ser feito de que maneira?

Alternativas

1. A) Dosagem da Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se o resultado for menor que 92mg/dl não há indicação para realizar Teste Oral de Tolerância à Glicose.
2. B) Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se o resultado estiver entre 92mg/dl e 125 mg/dl deve-se realizar Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g entre 20 e 28 semanas, com avaliação da glicemia no jejum, 1 hora e 2 horas.
3. C) Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se o resultado for menor que 92mg/dl deve-se realizar Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g entre 24 e 28 semanas, com avaliação da glicemia no jejum, 1 hora e 2 horas.
4. D) Dosagem da Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se estiver normal repetir no segundo trimestre e no terceiro trimestre.
5. E) Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se o resultado for menor que 125 mg/dl deve-se realizar Teste Oral de Tolerância à Glicose com 125g entre 20 e 24 semanas, com avaliação da glicemia no jejum, 1 hora e 2 horas.

Pérola Clínica

Rastreamento DMG: Glicemia jejum 1º tri (<92mg/dL) + TOTG 75g entre 24-28 semanas.

Resumo-Chave

O rastreamento do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) em gestantes de baixo risco inicia-se com a glicemia de jejum no primeiro trimestre. Se normal, o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g é realizado entre 24 e 28 semanas para confirmar ou excluir o diagnóstico.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma condição comum que afeta a gravidez, caracterizada por intolerância à glicose que surge ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. Seu rastreamento e diagnóstico precoces são cruciais para prevenir complicações maternas (pré-eclâmpsia, parto prematuro) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal). Para gestantes de baixo risco, o rastreamento inicia-se com a dosagem da glicemia de jejum no primeiro trimestre. Se o valor for < 92 mg/dL, considera-se normal para essa fase. No entanto, o rastreamento não se encerra aí. O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é o padrão-ouro para o diagnóstico de DMG e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação, mesmo que a glicemia de jejum inicial tenha sido normal. Este teste avalia a capacidade do organismo de metabolizar a glicose em diferentes momentos, sendo essencial para identificar a intolerância à glicose que se manifesta mais tardiamente na gravidez.

Perguntas Frequentes

Qual o primeiro passo no rastreamento de DMG em gestantes de baixo risco?

O primeiro passo é a dosagem da glicemia de jejum no primeiro trimestre da gestação.

Quando e como é realizado o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) para DMG?

O TOTG com 75g de glicose é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação, com dosagens de glicemia no jejum, 1 hora e 2 horas após a ingestão.

Quais os valores de corte para a glicemia de jejum no primeiro trimestre que indicam DMG?

Uma glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL no primeiro trimestre já pode indicar DMG, ou mesmo diabetes pré-gestacional se ≥ 126 mg/dL.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.