HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao gráfico abaixo que representa a curva glicêmica esperada para a comprovação do diagnóstico de diabetes gestacional (DMG).
DMG diagnóstico = TOTG 75g (jejum ≥92 OU 1h ≥180 OU 2h ≥153). Basta 1 valor alterado.
O diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é feito pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose, entre 24 e 28 semanas. Basta um dos três valores (jejum, 1h ou 2h) estar alterado para confirmar o diagnóstico.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação. Seu diagnóstico precoce e manejo adequado são fundamentais para reduzir morbimortalidade materno-fetal. A prevalência do DMG tem aumentado, tornando seu rastreamento e diagnóstico uma parte essencial do pré-natal. O método padrão-ouro para o diagnóstico de DMG é o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose, realizado entre a 24ª e 28ª semana de gestação. Os critérios diagnósticos, amplamente aceitos e baseados nas recomendações do IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups), são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após a sobrecarga ≥ 180 mg/dL ou glicemia 2 horas após a sobrecarga ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores já é suficiente para confirmar o diagnóstico. Uma vez diagnosticado, o DMG requer acompanhamento rigoroso, incluindo dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia. O controle glicêmico adequado visa prevenir complicações como macrossomia fetal, distocia de ombro, hipoglicemia neonatal e pré-eclâmpsia. O conhecimento desses critérios é vital para residentes de obstetrícia e endocrinologia.
Os valores de corte para o TOTG 75g são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após a sobrecarga ≥ 180 mg/dL e glicemia 2 horas após a sobrecarga ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores já é diagnóstica.
O Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g é recomendado para rastreamento e diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, em gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes.
O diagnóstico precoce e o manejo adequado do DMG são cruciais para prevenir complicações maternas, como pré-eclâmpsia e diabetes tipo 2 futuro, e fetais, como macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia e maior risco de obesidade e diabetes na vida adulta.
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