PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
A realização do Teste oral de tolerância à glicose 75 g (TOTG) é o teste diagnóstico para diabetes mellitus gestacional, por todas as gestantes que apresentem resultado de glicemia em jejum solicitada na primeira consulta de pré-natal inferior a 92 mg/dL, de forma universal, no período:
Rastreamento universal DMG: TOTG 75g entre 24-28 semanas, se glicemia jejum inicial < 92 mg/dL.
O TOTG de 75g é o padrão-ouro para o diagnóstico de DMG. É realizado universalmente entre 24 e 28 semanas de gestação para gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes, ou seja, com glicemia de jejum na primeira consulta < 92 mg/dL.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação. Sua prevalência varia, mas é uma condição comum e de grande importância clínica devido aos riscos maternos e fetais, como pré-eclâmpsia, macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal e distocia de ombro. O rastreamento e diagnóstico precoces são cruciais para o manejo adequado e a prevenção de complicações. O diagnóstico de DMG é feito principalmente através do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose. Este teste é realizado de forma universal entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para todas as gestantes que não apresentaram diagnóstico de diabetes na primeira consulta de pré-natal (glicemia de jejum < 92 mg/dL). A fisiopatologia envolve o aumento da resistência à insulina devido aos hormônios placentários, que pode levar à hiperglicemia se o pâncreas materno não conseguir compensar. O manejo do DMG envolve principalmente dieta e exercícios, e, se necessário, insulinoterapia. O acompanhamento rigoroso da glicemia é fundamental. Compreender o momento correto do rastreamento é vital para residentes, pois um diagnóstico tardio ou ausente pode resultar em desfechos adversos para a mãe e o bebê, enquanto um diagnóstico precoce permite intervenções que melhoram significativamente o prognóstico.
O TOTG 75g é indicado para gestantes com glicemia de jejum na primeira consulta inferior a 92 mg/dL, como parte do rastreamento universal para Diabetes Mellitus Gestacional.
Este período é escolhido porque a resistência à insulina, característica da gestação, atinge seu pico máximo, tornando-o o momento ideal para detectar o Diabetes Mellitus Gestacional.
Os valores de corte são: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL e 2 horas ≥ 153 mg/dL. Um único valor alterado já é suficiente para o diagnóstico de DMG.
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