HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2024
"A prevalência de hiperglicemia durante a gravidez pode variar dependendo dos critérios diagnósticos utilizados e da população estudada. Segundo estudos populacionais realizados nas últimas décadas, a prevalência de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) varia de 1 a 37,7%, com uma média mundial de 16,2%. Na atualidade, estima-se que um em cada seis nascimentos ocorra em mulheres com alguma forma de hiperglicemia durante a gestação, sendo que 84% desses casos seriam decorrentes do DMG." Fonte: Organização Pan-Americana da Saúde. Ministério da Saúde. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Sociedade Brasileira de Diabetes: Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional no Brasil. Brasília, DF: OPAS, 2016. Em relação à condição relatada acima, assinale a alternativa INCORRETA.
DMG: 1ª linha de tratamento = dieta e exercício físico. Insulina é para casos sem controle com medidas não farmacológicas.
A primeira linha de tratamento para o Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é sempre a modificação do estilo de vida, com dieta adequada e prática de exercícios físicos. A insulina é indicada apenas se as metas glicêmicas não forem atingidas com essas medidas.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. Sua prevalência tem aumentado globalmente, representando um desafio significativo na saúde materno-infantil. O DMG está associado a diversos riscos para a mãe, como pré-eclâmpsia e maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro, e para o feto, incluindo macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia e, notavelmente, retardo na maturação pulmonar fetal, o que pode levar à síndrome do desconforto respiratório. A fisiopatologia do DMG envolve uma resistência à insulina induzida pelos hormônios placentários, que se torna mais pronunciada no segundo e terceiro trimestres. Fatores de risco importantes incluem sobrepeso materno, obesidade, ganho de peso excessivo na gestação, idade avançada, histórico familiar de diabetes e DMG em gestações anteriores. O rastreamento e diagnóstico precoce são cruciais para um manejo adequado, geralmente realizado entre a 24ª e 28ª semana de gestação. O tratamento do DMG tem como pilar fundamental as mudanças no estilo de vida. A primeira linha de abordagem é sempre a terapia nutricional individualizada e a prática de exercícios físicos regulares, desde que não haja contraindicações obstétricas. A insulina é introduzida apenas se as metas glicêmicas não forem atingidas com as medidas não farmacológicas, sendo o fármaco de escolha por não atravessar a barreira placentária de forma significativa. O controle rigoroso da glicemia é essencial para minimizar as complicações maternas e fetais e garantir um desfecho gestacional favorável.
A primeira linha de tratamento para o Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é a terapia nutricional e a prática de exercícios físicos regulares, adaptados à gestante. Essas medidas visam otimizar o controle glicêmico antes de considerar a farmacoterapia.
O DMG pode levar a complicações fetais como macrossomia (bebê grande para a idade gestacional), hipoglicemia neonatal, icterícia, policitemia, síndrome do desconforto respiratório devido à maturação pulmonar retardada e, em casos graves, morte fetal.
Fatores de risco para DMG incluem sobrepeso ou obesidade pré-gestacional, ganho de peso excessivo na gestação, idade materna avançada, histórico familiar de diabetes, DMG em gestação anterior e síndrome dos ovários policísticos.
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